Седалищный нерв после родов

Содержание

Защемление седалищного нерва последствия

Nervus ischiadicus (седалищный нерв) обеспечивает движение мышц и чувствительность задней поверхности ног. При его параличе наблюдается отсутствие движения в коленном суставе и ниже. Паралич встречается довольно редко, но защемление нерва – явление распространенное и болезненное. Давайте разберемся, как лечить, если защемило нерв, какие симптомы и последствия у данной патологии.

В нашем организме седалищный нерв – парный, начинается в крестцовой области позвоночника. Поэтому этиологией защемления седалищного нерва могут стать различные патологии и травмы позвоночника. Например, сдавливание корешков нерва между позвонками или повреждение тазовых костей. Также одной из распространенных причин является пириформис-синдром (синдром грушевидной мышцы). При данной патологии нервные волокна оказываются зажаты грушевидной мышцей или связками в пространстве, расположенном под мышцей. Причиной этому может быть чрезмерное напряжение в результате повышенных физических нагрузок или неправильных инъекций в мышцу.

Симптомы

Симптомы компресссии nervus ischiadicus практически всегда сопровождает сильная боль, но в некоторых случаях они могут проявляться только в вегетативных нарушениях, например, зябкость и покалывание ноги. Чаще всего симптомы защемления nervus ischiadicus проявляются только в одной из нижних конечностей и сопровождаются следующими факторами:

  • тупая боль в тазовой области, увеличивающаяся при физической нагрузке;
  • распространение боли по всей ноге;
  • нарушение общей чувствительности ноги, онемение и покалывание задне-боковой поверхности ноги;
  • снижение рефлекса при ударе по пяточному сухожилию;
  • перемежающаяся хромота и бледность конечности;
  • слабость и тяжесть в мышцах бедра и голени;
  • уменьшение объема мышц бедра;
  • боль в поясничном или крестцовом отделе позвоночника;
  • снижение подвижности колена, стопы и пальцев.

Диагностика компресссии

Если присутствует один из перечисленных симптомов, то необходимо провести тщательную диагностику компресссии нерва до того, как начинать лечить. Для исключения таких проблем, как межпозвоночная грыжа, остеохондроз или стеноз спинномозгового канала, рекомендуется проводить рентгенографию, МРТ или КТ позвоночника.

Если проблемы с позвоночником выявлены не были, но симптомы указывают на защемление, значит, компресссия нерва вызвана синдромом грушевидной мышцы. Перед тем как начать лечить защемленный нерв, нужно провести дополнительную диагностику со следующими манипуляциями:

  • пальпацию области прикрепления и проекции грушевидной мышцы;
  • исследование состояния тазовых связок;
  • новокаиновая блокада грушевидной мышцы с целью наблюдения за динамикой боли (при наличии синдрома грушевидной мышцы боль уменьшится).

Кроме этого, седалищный нерв может быть зажат опухолью, которую необходимо выявить и начать лечить. Для этого применяют радиологические исследования. Например, радиоизотопное сканирование позвоночника.

Эффективные методы лечения

Лечение всегда должно основываться на причине защемления, а не на симптомах, его сопровождающих. Избавляться от боли в седалищном нерве можно хирургическим и терапевтическим путем. Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных патологиях позвоночника, когда компресссия нерва вызвана сдавливанием его корешков.

Лечить следует комплексно такими методами, как медикаментозная и мануальная терапия, физиотерапия.

Лечение проводится только под наблюдением врача-невролога. Для снятия нейрогенного воспаления назначают капельные вливания препарата «Актовегин» по 200 мг в течение пяти дней, после чего пациента переводят на пероральное применение «Актовегина».

Уменьшить вегетативные симптомы и улучшить кровоснабжение помогут вазоактивные препараты. Рекомендуется капельное введение препарата «Инстенон» (2 мл на 200 мл физиологического раствора) — 10 процедур на курс лечения. Пероральное применение препарата «Трентал» по 400 мг 3 раза в сутки также действует эффективно.

Болевые симптомы уменьшаются после ввода в лечение нестероидных противовоспалительных препаратов. Одним из эффективных и безопасных анальгетиков на сегодняшний день является «Ксефокам» (лорноксикам). Лечение по следующей схеме: в первые сутки – 16 и 8 мг; вторые-четвертые сутки – 8 мг дважды в день; пятые сутки – 8 мг. Кроме лорноксикама, могут быть рекомендованы:

  1. «Кетопрофен» («Кетонал», «Кетанов») в виде инъекций;
  2. «Кеторол» (кеторолак) – инъекционно;
  3. «Диклофенак» – инъекционно;
  4. «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб» – в виде таблеток, после курса инъекционных НПВС (пункты 1-3) на пятые-шестые сутки. Общая длительность приема данных препаратов может составлять две-четыре недели.

Помимо вазоактивных препаратов, НПВС, могут быть назначены миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), витамины группы В (В1, В 6, «Мильгамма»), новокаиновые блокады.

Мануальное лечение

Лечить защемленный нерв рекомендуется не только лекарствами, но и руками. Основной целью является расслабление грушевидной мышцы, уменьшение боли и дискомфорта позвоночника. Баночный, точечный, лечебный массаж или иглоукалывание – это эффективное лечение, если оно выполняется квалифицированным специалистом.

Чтобы лечить защемление из-за синдрома грушевидной мышцы, используется специальная техника массажа, постизометрическая релаксация:

  1. Больную ногу сгибают в тазобедренном суставе под прямым углом и перекидывают через здоровую ногу, которая полностью выпрямлена;
  2. Массажист обхватывает наружную поверхность согнутого колена одной рукой, а другой иммобилизует тазовые кости;
  3. Производится пассивное растяжение мышцы легким надавливанием на колено с задержкой до пяти секунд;
  4. Пациент задерживает дыхание и оказывает незначительное противодействие, отводя бедро в течение десяти секунд;
  5. Пациент расслабляется, врач усиливает давление на колено в течение десяти секунд;
  6. Начинает расслабление грушевидной мышцы, она растягивается, дискомфорт уменьшается;
  7. Действия пунктов 1-6 повторяются пять раз, массажист не уменьшает изначального давления на мышцу, осторожно удерживая ее растянутой.

Благодаря такой технике массажа снижается напряжение грушевидной мышцы и компресссия нерва.

Физиотерапия

Лечить защемление и облегчить симптомы помогут различные процедуры, такие как электрофорез, УФО, УВЧ-терапия или лазерная терапия. Нужный курс физиопроцедур подбирает лечащий врач с целью улучшения кровообращения и снятия боли. Возможно применение компресссов, так как тепло способствует расслаблению мускулатуры, а значит, уменьшает симптомы сдавления нервных волокон.

Если защемило седалищный нерв, то следует сразу обратиться к специалисту и начать лечить заболевание, чтобы избежать ухудшения состояния. Таким образом, грамотное лечение после тщательной диагностики обеспечит более быстрое выздоровление, а также является своеобразной профилактикой хронизации болевого синдрома.

  1. Ксефокам: возможности применения для лечения болевых синдромов. Данилов А.Б. Русский медицинский журнал;
  2. Миофасциальный синдром (синдром грушевидной мышцы) – подходы к диагностике, лечению. Шостак Н.А. Русский медицинский журнал;
  3. Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы // Лечащий врач. 2006. № 2.
  4. Srbely J.Z. New trends in the treatment and management of myofascial pain syndrome // Curr Pain Headache Rep. 2010. Vol. 14 (5). Р. 346–352.

Термин «психосоматика» совсем несовременный. Появился он еще в 1818 году и пользовались им врачи для обозначения взаимосвязи между заболеваниями и состоянием психики человека. Например, причины эпилепсии или рака они видели в сильных переживаниях, связанных со злобой и стыдом. Лечили последователи этой теории, прежде всего психику, считая, что в первую очередь необходимо убрать проблемы, связанные с ней, а со всем остальным организм человека справится самостоятельно.

Однако не стоит думать, что психосоматика – просто одно из популярных учений. В своей основе она опирается на научные данные подтверждающие, что связь между психикой человека и его самочувствием существует. Причины болезней заключаются в сильных переживаниях и чем более они выражены и длительны во времени, тем более серьезную патологию способны вызвать.

Патологии, возникновение которых спровоцировано не только органическими, но и психологическими факторами называются – психосоматические расстройства.

Почему и как болит спина?

Психологические причины могут вызывать множество патологий начиная от простого насморка и заканчивая серьезными нарушениями в работе органов и систем. Не является исключением из этого правила и спина, особенно поясничный отдел позвоночника, на который приходится максимум нагрузки и который отличается большой подвижностью.

С точки зрения психосоматики, позвоночник – гибкая опора жизни, соединяющая будущее и прошлое. Он, как зеркало, отражает все, что произошло, происходит или может произойти с человеком. Помимо этого, позвоночник способен влиять на состояние других органов и тканей, передавая им позитивную или негативную энергию по специальным каналам.

Причины

Существует несколько основных причин способных вызвать проблемы в поясничном отделе позвоночника. К ним относятся:

  • Сильное нервное напряжение в течение длительного времени.
  • Стрессы, с которыми человек неспособен справиться самостоятельно.
  • Неразрешенные конфликты, особенно внутренние. Хотя и межличностные тоже могут стать причиной болей в пояснице.
  • Подавление сильных эмоций, особенно отрицательных, таких как обида, гнев, злость или страх.
  • Психологические травмы, причем независимо от того сколько времени прошло с их возникновения.

Помимо общих причин, существуют и особые, характерные именно для нарушений, связанных с поясничным отделом позвоночника. Выделила и классифицировала их Луиза Хей – одна из основательниц движения по самоисцелению и признанный специалист в области психосоматики. Она же создала и таблицу, позволяющую, в зависимости от того какой именно позвонок пострадал сильнее всего, выяснить причину негативных переживаний. Согласно таблице Хей каждая негативная эмоция связана с определенным позвонком поясничного отдела.

Номер позвонка

Возможная причина, вызвавшая нарушения

Вынужденное состояние одиночества, отсутствие ощущения собственной безопасности, стремление найти любовь и понимание.
Перенесённая в детстве психологическая травма, сильная обида или негативный опыт, который не смог забыться со временем.
Насилие, как правило, сексуальное, чувство вины и ненависти к себе. Отвращение к сексу.
Отсутствие финансовой стабильности, неуверенность в завтрашнем дне, денежные трудности. Страх потери работы или беспокойство за свою карьеру.
Неспособность получать удовольствие от жизни. Неспособность к общению, чувство злости, зависти и ненависти к окружающим.

Как специалист в области психосоматики Луиза Хей считает, что привычка негативно мыслить и постоянные отрицательные эмоции выстраивают для человека программу неудач и проблемы, связанные с позвоночником, являются одной из её составляющих.

Приведенные в таблице Луизы Хей данные помогают разработать более эффективный метод решения проблем с позвоночником. Однако делать это нужно только вместе с врачом. Самолечение в такой ситуации скорее навредит, чем поможет.

Четкого определения симптомов, как в случае с соматическими болезнями, при расстройствах психосоматики не бывает. В зависимости от того какой именно из позвонков затронут признаки патологии будут различаться и маскироваться под разные заболевания. В случае с поясничным отделом такое расстройство может проявляться:

  1. Болью в пояснице после сна и скованность движений.
  2. Ощущениями покалывания или мурашек.
  3. Холодом и онемением пальцев ног, развитием плоскостопия.
  4. Нарушением менструального цикла у женщин.
  5. Проблемами с мочеиспусканием.
  6. Запорами или, наоборот, постоянными расстройствами кишечника.

Симптомы, возникающие при психосоматических нарушениях в позвоночнике, носят общий характер и могут быть признаками совсем других заболеваний. Поэтому начинать лечение можно только после постановки точного диагноза.

Последствия нарушений

Каждый отдел позвоночника может по-своему реагировать на разные психологические проблемы. Например, нарушения в грудном отделе почти всегда приводят к проблемам, связанным с сердцем, а в шейном – к нарушенному кровообращению головного мозга. Луиза Хей вывела определенные закономерности между заболеванием и состоянием, которое его вызывает. Если проблемы со спиной, особенно с её поясничным отделом вам знакомы, обязательно изучите таблицу Луизы Хей.

Расстройства психосоматики и вызванные ими смещения позвонков в пояснице, могут провоцировать следующие проблемы:

Номер позвонка

Орган, с которым он связан

Последствия патологии

Паховые кольца, толстый кишечник. Дизентерия, колит, запор или, наоборот, понос, некоторые виды прободений или грыжа.
Низ живота, аппендикс, верхняя часть ноги. Нарушение кислотно-щелочного равновесия организма и как следствие развитие ацидоза, иногда судороги.
Матка, мочевой пузырь, половые органы и колени. Расстройства менструального цикла, осложнения при беременности, болезни мочевого пузыря, энурез, импотенция, сильные боли в коленях.
Седалищный нерв, предстательная железа и мышцы поясничного отдела. Боли в пояснице, люмбаго, ишиас. Нарушения мочеиспускания.
Нижняя часть ноги, лодыжки, ступни. Плохое кровообращение в ногах, отеки, варикозное расширение вен, тромбофлебит, судороги ножных мышц, плоскостопие.

По такому же принципу Луиза Хей делит и остальные отделы в позвоночнике, для каждого из которых существует своя таблица. Например, смещения в шейном отделе могут провоцировать головные боли, бессонницу, болезни горла и даже аллергию. Нарушения в грудном отделе, согласно теории Хей – болезни легких и сердца, желудка и почек. Смещение позвонков в крестцовом отделе или копчике может провоцировать геморрой.

Некоторые люди способны полностью отдаваться эмоциям и даже вовлекать в свое состояние окружающих. Другие же, наоборот, всегда стараются держать все внутри. Но и в первом, и во втором случае сильные эмоции никуда не деваются, они уходят глубоко в подсознание человека, накапливаются и влияют на ваше здоровье.

Конечно, далеко не всякое заболевание имеет в своей основе психологическую составляющую. Хотя даже вирусы и инфекции людей, находящихся в постоянном нервном напряжении, поражают чаще, чем тех, кто может похвастать стабильной нервной системой. Однако небольшие отличия таких состояний все же существуют:

  • Заболевание отличается постоянством и, несмотря на усилия врачей и лечение, не проходит совсем или же отступает только на короткое время.
  • Если пациент опять испытывает стресс, попадает в конфликт или в любую другую неприятную ситуацию симптомы возвращаются и часто усиливаются.

Согласно статистике примерно 38% обратившихся к врачу людей с жалобами на боли в пояснице имели не соматическое, а психосоматическое заболевание.

Поставить точный диагноз при расстройствах психосоматики немного сложнее, чем в случае простых соматических болезней. Для этого нужно будет посетить не только терапевта, невропатолога, но и психиатра.

Лечение

Лечить психосоматические расстройства, связанные с поясничным, грудным или шейным отделом позвоночника следует комплексно. Медикаментозное лечение будет зависеть в первую очередь от того, какими именно симптомами они проявились. Но в основном будет включать в себя следующие группы препаратов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  2. Антидепрессанты, анксиолитики и седативные средства, помогающие справиться с повышенной нервозностью и бессонницей.
  3. Витамины группы В, улучшающие работу нервной системы.

Помимо медикаментозного лечения, направленного на устранение соматических симптомов, терапия обязательно будет включать в себя и психотерапию. Собственно именно она является главной составляющей, так как без психокоррекции и устранения основной причины заболевание вновь проявится через некоторое время. Луиза Хей каждому, страдающему проблемами, связанными с поясницей, советует ежедневно проговаривать про себя аффирмации, направленные на снятие негативных эмоций. Помимо этого, в лечении врачи могут использовать:

  • Когнитивную психотерапию или различные тренинги, лекции, ведение ежедневника с наблюдениями и выполнение заданий от психотерапевта.
  • Арт-терапию или лечение музыкой, рисованием, фильмами и даже сказками.
  • Психоанализ, помогающий выявлять застарелые, особенно детские, страхи и обиды.
  • Телесно-ориентированную терапию, которая основана на работе через тело человека с его эмоциями и страхами.
  • Нейролингвистическое программирование.
  • Гештальт-терапию.

Группы и схемы применения лекарственных препаратов, как и методы психокоррекции будут определяться в каждом конкретном случае индивидуально.

Защемление седалищного нерва иначе называется ишиас. Для избавления от ишиаса в большинстве случаев назначается медикаментозное лечение. В комплексе с ним могут применяться и другие методы терапии.

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами

Нестероидные медикаменты, снимающие воспаление, назначаются чаще всего для облегчения состояния больного. Их использование имеет несколько положительных моментов. Так, данные лекарства способны останавливать работу простагландинов, являющихся главными посредниками процесса воспаления. Плюсом нестероидных противовоспалительных препаратов считается и то, что организм не получает привыкания к ним. Поэтому курс терапии может быть достаточно продолжительным, не стоит бояться возникновения зависимости к НПВП.

На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов данной группы. Среди них есть те, которые можно приобрести только по рецепту, и те, которые отпускаются без рецепта. К самым распространенным можно отнести несколько НПВП. Кетонал, Кетанов, Кетопрофен оказывают положительное влияние не только в борьбе с ишиасом. Эти лекарственные средства можно купить в качестве:

  • таблеток;
  • свечей;
  • мази;
  • жидкости для инъекций.

При защемлении седалищного нерва врач зачастую назначает один из указанных препаратов в виде внутримышечных инъекций: 2–3 раза в день по 2 мл. Обезболить и снять воспаление также хорошо помогают и мази.

Не менее популярным является Пироксикам, выпускаемый в качестве раствора в ампулах, свечей, таблеток, геля и крема. Каждый из этих видов применяется в зависимости от назначения. Оно может быть местного использования или в виде инъекций. Чтобы снять острые приступы боли, уколы назначаются 1–2 раза в день.

Мелоксикам и его аналоги Амелотекс, Мовалис можно купить как в таблетках, так и в виде раствора для инъекций. Данные препараты считаются наиболее безопасными в группе нестероидных противовоспалительных средств. Избавиться от негативных симптомов ишиаса поможет Нимесулид и аналогичные ему Найс или Нимесил. Форма их выпуска — порошки, таблетки, капсулы. В основном назначают 100 мл любого из этих медикаментов в сутки, однако заболевание находится в острой стадии, врач может увеличить дозировку в первые дни до 200 мл.

Быстро снять боль помогут капсулы Целебрекс. Обычно предписывается дозировка 200 мг в сутки, однако достаточно сильных болевых ощущениях специалист иногда увеличивает ее до 400-600 мг одноразово в первый день приема, а далее снижая ее до 200 мг. Кроме описанных, существуют и другие средства нестероидного противовоспалительного характера. Однако применять их можно только по предписанию лечащего врача.

Медикаменты данной группы, несмотря на свою эффективность, имеют немало противопоказаний и побочных действий. О них обязательно нужно знать. Обычно доктор, прежде чем делать назначение, интересуется у пациента его хроническими заболеваниями, кроме того, проводит дополнительное обследование. Зачастую НПВП дают побочные эффекты при продолжительном их употреблении. В большинстве случаев происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть осложнения, например язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение.

Чтобы избежать возникновения таких проблем, можно принимать медикаменты во время еды. Однако здесь тоже есть свои нюансы. Прием НПВП вместе с едой снижает результативность их воздействия. Среди побочных эффектов частыми бывают и другие:

  • дисфункция работы почек;
  • проявляющаяся отеками;
  • скачки давления;
  • возникновение головных болей различного рода кровотечений.

Все медицинские средства данного ряда имеют противопоказания. Например, гель Кеторол нельзя использовать при:

  • мокнущем дерматозе;
  • экземах;
  • ссадинах и ранах;
  • во время беременности и лактации;
  • детям до 12 лет.

Лекарственные препараты нестероидного типа нельзя применять при:

  • эрозиях;
  • язвах органов желудочно-кишечного тракта;
  • пептических язвах;
  • пониженной свертываемости крови;
  • печеночной и почечной недостаточности.

Кроме этого, запрещено принимать одновременно два и более лекарства из НПВП. Среди противопоказаний выделяют и недавние обширные оперативные вмешательства, нарушения процессов кроветворения в костном мозге, повышенная чувствительность к каким-либо компонентам лекарств и многие другие.

Группа медикаментов обезболивающего характера

При обострении ишиаса больной часто ощущает невыносимые боли, поэтому обезболивающие средства в этом случае обязательны. К их свойствам не относят уменьшение степени воспаления, однако человек может почувствовать себя лучше в результате снятия болевого синдрома. Так как все медикаменты данной группы являются наркотическими, их отпускают только по рецепту врача. Самыми распространенными из них являются:

  • Викодин;
  • Морфин;
  • Перкодан;
  • Трамадол;
  • Катадолон.

Викодин — один из высокоэффективных обезболивающих наркотических средств. Среди его компонентов присутствует парацетамол, усиливающий анальгетический эффект. Превышение дозировки Викодина при лечении защемления седалищного нерва может нести серьезную опасность. Длительный его прием может провоцировать незначительную эйфорию, а в будущем — болезненное пристрастие.

Катадолон способен снимать боли легкой и средней степени тяжести. Среди противопоказаний к его применению можно выделить:

  • болезни печени;
  • хронический алкоголизм;
  • наличие звона в ушах.

Не рекомендуется проводить обезболивание Катадолоном детям и подросткам до 18 лет.

Побочные действия могут затрагивать различные системы организма человека. Например, касательно нервной системы, больной может почувствовать:

  • депрессию;
  • головокружение;
  • беспокойность.

Сбои бывают и в пищеварительной системе, проявляются они:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей;
  • метеоризмом.

Однако если дозировка препарата не превышена, то все неприятные симптомы зачастую исчезают через несколько дней после окончания курса лечения.

Перкодан назначают, если боли при ишиасе стали слишком острыми или хроническими. Его аналогами являются Оксикодон, Перкоцет и др. Они имеют умеренное анальгезирующее действие. С особой осторожностью обезболивающие средства данного вида следует принимать людям:

  • пожилого возраста;
  • страдающим гиповолемией;
  • пациентам, подверженным разного рода аллергиям;
  • тем, кто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Люди, чья профессия связана с напряженной умственной деятельностью или постоянной физической координацией, должны знать, что Перкодан и ему подобные медикаменты могут иметь негативные последствия. Так, в некоторых случаях пациенты не способны:

  • концентрировать внимание;
  • водить автомобиль;
  • совершать сложные физические действия.

Побочными эффектами в результате обезболивания Перкоданом может:

  • обморок;
  • гипотензия;
  • угнетенное дыхание;
  • крапивница;
  • кожный зуд и др.

Гомеопатические средства в борьбе с ишиасом

Гомеопатия уже давно признана эффективным лечением многих заболеваний. Для снятия болевого синдрома, улучшения кровообращения и обмена веществ при воспалении седалищного нерва часто используются мази на основе травяных экстрактов. Их несомненным преимуществом является отсутствие побочных действий, доступность и простота в применении. Гомеопатические мази для облегчения симптомов при ишиасе можно разделить на две группы: разогревающие и раздражающие, а также хондропротекторы.

  1. Разогревающие и раздражающие кремы и мази хорошо борются с воспалительными процессами, а также посредством улучшения кровообращения устраняют боли. Самыми действенными среди них считаются Капсикам, Никофлекс, Эфкамон, Випросал В, Апизатрон, Финалгон. Их основными компонентами зачастую являются камфарное масло, скипидар, пчелиный яд и змеиный яд, перцевая настойка. Кроме них, в состав входят и некоторые синтетические вещества.
  2. Гомеопатические мази при ишиасе наносят на пораженный участок тонким слоем, мягко втирая. Продолжительность такой терапии составляет от 5 до 10 дней. Кремы, гели и мази данной группы противопоказаны женщинам в положении. Использовать их нельзя и в том случае, когда кожные покровы имеют какие-либо повреждения, кроме того, людям с чувствительной кожей. Указанные средства нельзя смывать водой, удалять их необходимо с помощью растительного масла или другим жирорастворимым веществом.
  3. Мазями-хондропротекторами пользуются для устранения причины защемления седалищного нерва. Ею является деградация межпозвонкового диска. В такие препараты, как Хондроксид, Хонда крем, Терафлекс М, Софья и др., входят соединения серы, которая является строительным средством для хрящей и связок. Хондроитинсульфат и глюкозамин — это вещества животного происхождения.

Группа хондропротекторов широко представлена на аптечных полках. Однако все эти медикаменты имеют существенный недостаток: они плохо проникают вглубь пораженного участка. В результате можно наблюдать невысокую эффективность их воздействия. Кроме того, есть побочные действия: индивидуальная непереносимость и возникновение аллергических реакций.

Кроме обезболивающих средств, могут быть назначены и антибиотики. Они прописываются невропатологом в том случае, если заболевание ишиас имеет инфекционный фон или вызвано переохлаждением. Антибиотики, такие как Лизин, способны уничтожать различные бактерии и ускорять процесс восстановления тканей.

Кроме медикаментов

Схема лечения ишиаса может включать в себя:

  • гирудотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, парафиновые аппликации, электрофорез);
  • назначение миорелаксантов, которые купируют мышечный спазм.

Кроме этого, как и в случае других заболеваний, важную роль играют витамины. Их назначают в качестве инъекций. Витамины группы В (В1, В6, В12) в комплексном применении способны снимать болевой синдром. Кроме того, полезными будут поливитаминные комплексы, в которых содержатся витамины С, D, Е, В.

Благодаря им происходит активизация обмена веществ, восстанавливаются пораженные ткани, укрепляется иммунная система.

Итак, для лечения ишиаса применяют препараты различного воздействия. Зачастую именно их комплексное применение способно убрать симптомы заболевания. Однако не следует заниматься самолечением, и при возникновении проблемы надо незамедлительно обращаться к специалисту.

Входящий в состав крестцового сплетения, седалищный нерв является самым крупным в человеческом организме. Располагается по всей длине ноги, начиная от копчика и заканчивая ступней. При возникновении болевых ощущений в нижней конечности, человек может заподозрить защемление седалищного нерва.

Основные причины патологии

  1. Межпозвоночная грыжа является одной из основных причин развития патологии. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, сопровождаемые разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра, способны вызвать защемление нервных корешков.
  2. Травматическое воздействие на позвоночный столб со смещением позвонков.
  3. Остеохондроз в области поясницы и крестца.
  4. Новообразования различного характера в области расположения седалищного нерва.
  5. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.
  6. Воспаление органов, находящихся в малом тазу.
  7. Абсцесс, локализующийся в области седалищного нерва.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Инфекционные заболевания: туберкулез костей, малярия, краснуха и другие.
  10. Изменения сосудов с образованием тромбов.
  11. Воздействие холодного воздуха в районе поясничного отдела.
  12. Мышечные воспаления в районе ягодицы.
  13. Состояние беременности может стать причиной возникновения заболевания. В результате увеличения плода, матка оказывает давление на соседние органы и ткани, вызывая ущемление нервного столба.

Помимо предшествующих состояний, которые могут воздействовать на седалищный нерв, существует ряд факторов риска:

  • ожирение;
  • недостаток минеральных веществ в организме;
  • отравление солями тяжелых металлов, производными этанола;
  • опоясывающие герпетические высыпания в районе размещения седалищного нерва.

Симптоматика

Главным признаком болезни является тянущая боль по ходу нервного волокна. Болевые ощущения могут быть резкие, ноющие, стреляющие, разной интенсивности, захватывающие заднюю поверхность ягодицы, бедра, и спускающиеся в область колена и голеностопного сустава.

Усиление боли могут вызывать смена положения тела в сидячем положении, кашлевом рефлексе, во время смеха. Неприятные ощущения покалывания, онемения и жжения кожи наблюдаются в области седалищного нерва. Больному становится трудно долго стоять, человек начинает прихрамывать, припадая на пораженную ногу.

Кроме характерной боли, встречаются дополнительные симптомы:

  • внезапная простреливающая боль в области поясницы, отдающая по всей длине нижней конечности до пятки;
  • ощущение легкой колющей боли на кожных покровах больной ноги, появляющееся между приступами боли;
  • задняя поверхность бедра и ягодицы «горит», напоминая ощущения после термического воздействия;
  • при больших площадях поражения верхние слои кожи теряют свою чувствительность и становятся онемевшими;
  • ограниченность движения ноги и поясничного отдела позвоночника;
  • слабость мышц пораженной ноги;
  • усиление симптоматики при переходе в положение сидя.

У женского пола боль в нижнем отделе спины возникает реже, чем у мужчин. Ущемление седалищного нерва у мужской половины по проявлениям напоминает простатит с неприятными ощущениями в области малого таза.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза требуется консультация опытного специалиста. На первый взгляд может показаться, что из-за специфической боли, характерной для неврологической патологии, диагностировать защемление седалищного нерва может любой пациент.

Однако, в некоторых случаях клиническая картина болезни схожа с деструктивными изменениями дисков позвоночника, образующих межпозвоночную грыжу. Боли при грыже имеют более продолжительный характер, острое течение и больший риск рецидивов болей неврологического характера.

Обследование у врача складывается в несколько этапов:

  • сбор анамнеза включает в себя изучение жалоб пациента об объективном характере симптомов и их интенсивности;
  • визуальном осмотре и пальпации пораженного места;
  • диагностических методах исследования, назначенных врачом для сбора полной картины патологии.

Методы точной диагностики таковы.

  1. Рентгенологический снимок области поясницы и таза.
  2. Ультразвуковое исследование зоны поражения.
  3. Компьютерная и магниторезонансная томография.
  4. Исследование мышц и периферических нервных волокон с помощью ответов на воздействие электрических импульсов.
  5. При подозрении на злокачественное образование проводится радиоизотопное сканирование позвоночного столба.
  6. Общий анализ и биохимия крови.

Окончательный диагноз помогут поставить проведение специфических симптомов для ущемления седалищного нерва:

  • симптом Бонне: усиление боли при поднятии конечности вверх и уменьшение болезненных ощущений при сгибании ноги в колене, все действия выполняет доктор;
  • симптом Ласега: больной, лежа на спине, поднимает прямую ногу вверх, испытывая боль, и медленно сгибает конечность в колене, причем боль становится почти незаметной;
  • перекрестный синдром заключается в ощущении боли в обеих ногах при поднятии вверх пораженной конечности;
  • снижение подошвенного, коленного и ахиллова рефлекса.

Лечение защемления седалищного нерва

Как лечить защемление седалищного нерва? После подтверждения диагноза доктор назначает эффективное комплексное лечение, направленное на устранение патологического процесса. Блокирование болевого синдрома – одно из главных направлений терапевтических процедур. Залогом полной победы над заболеванием является устранение причины возникновения защемления самого крупного нерва нижней части тела человека.

Терапия складывается из медикаментозного составляющего, физиотерапии, нетрадиционной медицины, ортопедического режима с помощью согревающих бандажей и корсетов различной степени жесткости.

Терапевтические процедуры в домашних условиях

Многие пациенты, ощутив нестерпимую боль в пояснице, начинают самостоятельное лечение дома. Используя рецепты и советы народных целителей, больные не всегда достигают желательного результата. Часто, попадая в руки шарлатанов без медицинского образования, можно приобрести массу осложнений, которые приводят к необратимым последствиям для здоровья человека.

Поэтому, решаясь на лечебное воздействие в домашних условиях, необходимо соблюсти важное условие: любое действие нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не нанести вред организму.

Частые терапевтические манипуляции, проводимые больными дома, таковы.

  1. Больную ногу можно растирать спиртовым раствором, приготовленным предварительно. Почки ели или сосны, хвою или цветки мать-и-мачехи необходимо залить спиртом в соотношении 1:1 по объему, поставить в темное место и дать настояться в течение недели. Настойка обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим действием на седалищный нерв.
  2. Массаж с использованием согревающих анальгезирующих мазей требует обязательной консультации с доктором, особенно в остром периоде патологии. Банки для массажа следует использовать с особой осторожностью, чтобы не вызвать усугубления ситуации.
  3. Восковые аппликации на пораженную область наносят на предварительно смазанную жирным кремом кожу. Воск глубоко прогревает кожу и может вызвать усиление воспалительной реакции при защемлении седалищного нерва.
  4. Гимнастические упражнения в восстановительный период патологии благоприятно влияют на суставы. Эффективным будет специально подобранный комплекс упражнений, разработанный индивидуально для конкретного больного. Составить перечень упражнений может только доктор-физиотерапевт.

Можно сделать вывод, что лечение дома не сможет привести к желаемому результату, такие меры будут недостаточны для полного излечения. Временное улучшение может быть коварным обманом, за которым последует рецидив.

Врачебная тактика

В комплекс лечебных мероприятий входят медикаментозные процедуры и физиотерапевтическое воздействие на седалищный нерв. Симптоматическое лечение заключается в снятии болевого синдрома для облегчения страдания больного. Для устранения неврологической боли назначают блокаду с применением нестероидных противовоспалительных средств, при несильных болевых ощущениях достаточно пероральное применение анальгетиков.

Если ущемление вызвано мышечным воспалительным поражением, доктор назначает миорелаксанты, расслабляющие мышечные волокна, и спазмолитические средства. Улучшить кровообращение пораженных тканей помогут венотоники. Кроме того, прием витаминных комплексов способствует быстрому восстановлению организма пациента. Мази, разогревающего и обезболивающего характера, окажут местное воздействие, помогая справиться с болью.

Физиотерапевтические процедуры, входящие в терапевтический комплекс:

  • магнитотерапия, при условии отсутствия противопоказаний, в частности наличие злокачественных новообразований;
  • электрофорез;
  • аппликации с парафином;
  • лечение с помощью медицинских пиявок;
  • сероводородные и грязевые ванны;
  • ультрафиолетовое воздействие на область седалищного нерва;
  • лазерные процедуры.

Такие методы, как мануальная терапия, иглоукалывание, массаж активных точек, должны быть согласованы с врачом во избежание ухудшения состояния. В острый период болезни массаж и мануальное воздействие не рекомендовано.

Ортопедический режим с помощью жесткого матраца, корсета для пояснично-крестцового отдела позвоночника, действующего щадяще, снимает нагрузку с больного участка. При сильных болях назначается корсет жесткой фиксации, который поможет эффективно устранить болевой синдром. В дальнейшем больной может использовать корсет для динамических нагрузок, позволяющий защитить позвонки от тяжелых физических нагрузок.

Почему болит седалищный нерв после родов

Седалищный нерв – один из самых мощных в организме человека. Он начинается в пояснично-крестцовой области, проходит по стенкам таза и продолжается по всей длине конечности вплоть до большого пальца ноги. Такая анатомия объясняет многообразие клинической картины.

Защемление седалищного нерва может происходить в любом месте, и все это будет вызывать боли.

Чаще всего это случается в следующих местах:

  • При выходе нервных корешков из позвоночного стола (из-за грыжа, опухоли, варикоза рядом расположенных сосудов и т.д.).
  • В области грушевидного отверстия в малом тазу. Здесь находится одноименная мышца, а между ее волокнами проходит нерв.

Защемление может происходить в любом возрасте, в том числе у женщин во время беременности и после родов. Ведь в это время позвоночник испытывает большие нагрузки, особенно при крупном плоде, двойне и т.п.

Рекомендуем прочитать статью о болях в спине после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах боли, симптомах остеохондроза и других заболеваний, способах облегчения состояния.

А подробнее о заболеваниях после родов.

Основные причины болей по ходу седалищного нерва после родов следующие:

  • Грыжа позвоночника, которая образуется в результате разрушения хряща либо его смещении в какую-то сторону. Часто до беременности девушка может даже не подозревать о ней, но при возросшей нагрузке она дают о себе знать.
  • Травмы позвоночника. Даже если они были в детстве или не приносили до этого момента никакого беспокойства.
  • Остеохондроз позвоночника с выраженными костными изменениями. При этом может суживаться выходное отверстие, в котором проходит седалищный нерв, что вызовет боли.
  • Физические нагрузки после родов, даже пеленание в неудобных положениях, кормление могут спровоцировать обострение.
  • Чрезмерное охлаждение поясничной или крестцовой области могут привести к воспалению седалищного нерва.
  • Тяжелые роды, особенно с крупным плодом или с применением вакуум-экстракции, акушерских щипцов и т.п.
  • Если девушка имеет сахарный диабет (как правило, первого типа), заболевания нервной системы (рассеянный склероз) или сосудов.
  • Лишний вес, который молодая мама может набрать во время беременности, будет создавать дополнительное давление на позвоночный столб и способствовать прогрессированию остеохондроза.
  • Реже можно встретиться с туберкулезом позвоночника, опухолями в крестцово-поясничной области, различными инфекционными заболеваниями, которые могут давать воспаление нерва как осложнение.

Симптомы защемления седалищного нерва

Первые сигналы наличия проблемы с седалищным нервом могут появляться у девушки еще до беременности или во время вынашивания. Это ноющие боли в пояснично-крестцовой области, которые могут отдавать в ягодицы и ногу на стороне поражения. Также в этих зонах может появляться чувство жжения, нарушение чувствительности. Как правило, симптомы не интенсивные и проходят самостоятельно.

Впоследствии отмечаются следующие признаки:

  • Боли в области поясницы усиливаются, могут носить приступообразный характер.
  • Симптомы нарастают в положении сидя, лежа – намного легче.
  • Боли спускаются по всей нижней конечности. Иногда возникает ощущение, что ногу «наматывают» на что-то.
  • В положении стоя боли чаще носят стреляющий характер, интенсивность которых усиливается при резких движениях, кашле, чихании, поворотах и т.д.
  • Снижается чувствительность на пораженной стороне.
  • Могут возникать парестезии – чувство «бегания мурашек».
  • Если болезнь длится не первый год, может возникать заметная атрофия и слабость мышц нижней конечности по сравнению со здоровой ногой.

Боли иногда могут носить настолько сильный и внезапный характер, что приводят в полное обездвижение человека, вынуждая принимать определенное положение.

Осложнения защемленного нерва и необходимость обращения к врачу

Несмотря на то, что состояние острое и приносит немало беспокойств женщине, при своевременном лечении и устранении провоцирующих факторов никаких осложнений не развивается. Но игнорирование проблемы приведет к усугублению состояния межпозвоночных дисков (если это остеохондроз), а это влечет значительное усугубление всех симптомов заболевания.

В итоге боли могут не сниматься даже наркотическими препаратами. Единственное спасение в подобных ситуациях – хирургическое вмешательство.

Если же боли в седалищном нерве вызваны другими причинами (опухоль, инфекционная болезнь и т.п.), это еще быстрее приведет к более серьезным проявлениям недуга, прогрессированию основного заболевания.

В следующих ситуациях необходимо обратиться к врачу по возможности быстро:

  • если боли не проходят;
  • если отдают в нижнюю конечность (бедро, голень, стопы, пальцы);
  • в случае, когда возникают «прострелы»;
  • если заметно уменьшилась сила мышц на стороне поражения или произошла их атрофия;
  • в случае, когда снижается чувствительность – болевая, тактильная (при прикосновениях) и т.д.;
  • если на фоне острых болей поднимается температура или появляются другие непонятные признаки какой-то болезни.

Смотрите на видео о защемлении нерва:

Диагностика защемленного седалищного нерва

Комплекс диагностических процедур достаточно обширный. Из наиболее информативных и общепринятых можно выделить следующие:

  • Общий неврологический осмотр с определением чувствительности, мышечного тонуса, рефлексов и т.д. Уже исходя из этого врачу понятно причина и уровень поражения седалищного нерва.
  • Рентгенография костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это наиболее простой, дешевый и доступный метод, но малоинформативный. По нему можно лишь предположить проблемы с дисками, увидеть признаки остеохондроза. Он больше подходит для диагностики переломов.
  • КТ или МРТ. Эти методы являются «золотым стандартом» в диагностике всех проблем, связанных с позвоночником и нервными окончаниями. Они позволяют увидеть точную картину, состояние межпозвоночных дисков, патологические образования в области поражения и т.д. Именно исходя из заключений этих исследований подтверждается/опровергается диагноз.
  • В некоторых случаях информативно проведение УЗИ позвоночного столба.

В случае подозрения на другую патологию необходимо дополнительное обследование, часто это ультразвуковое исследование органов малого таза, общий анализ крови, мочи и т.п.

Лечение защемленного нерва после родов

Лечение данного состояния будет лишь тогда эффективным, когда установлена истинная причина.

Медикаментозная терапия

Самое важное в подобных ситуациях – снять болевой синдром. Для этого применяется ряд лекарственных препаратов. Выбор зависит от степени выраженности боли. Основные следующие:

  • нестероидные противовоспалительные (Кетонов, Индометацин, Ибупрофен и другие);
  • спазмолитические средства (например, Папаверин и его аналоги), анальгетики (Анальгин и т.п.);
  • наркотические обезболивающие (Морфин, Трамадол и т.д.), если приступы не снимаются;
  • иногда используется эпидуральная анестезия.

Эффективный способ борьбы с болью – проведение блокад с несколькими препаратами. При этом врач с помощью тонкой иглы подходит непосредственно к зоне ущемления и вводит лекарства. Так можно избавиться от приступов на несколько недель, месяцев или даже навсегда.

В комплексном лечении используются также следующие группы препаратов:

  • Миорелаксанты, например, Мидокалм. Они очень эффективны, если боли вызваны именно спазмом мышц, в частности грушевидной.
  • Венотоники снимают отек тканей и нормализуют кровоток в венозных сплетениях вокруг нервных окончаний. Это Флебодиа, Детралекс и т.п.
  • Витаминные препараты, особенно группа В, Д, микроэлемент кальций.
  • Иногда назначаются хондропротекторы для восстановления межпозвоночного хряща. Это Афлутоп, Хондромикс и другие.
  • Можно использовать различные согревающие мази, гели. Например, на основе жгучего перца, Финалгон, Випросал и другие.

Упражнения при защемлении нерва

В острый период не рекомендуется проводить какие-то упражнения. Так можно еще больше усугубить положение, способствуя смещению дисков и т.д.

Если боли появляются периодически, то упражнения для профилактики – одно из эффективных средств для профилактики прогрессирования заболевания. Полезны в этом плане занятия йогой, различные методики растяжек, плавание в бассейне.

Популярны для поддержания здоровья позвоночника упражнения «Крокодил». Вся их суть сводится к выполнению различных скручиваний, что поддерживает мышечный каркас спины и подвижность межпозвоночных соединений.

Массаж при защемлении после родов

Массаж, как и упражнения, может проводиться только в «холодный» период. Основное его действие направлено на то, чтобы восстановить питание тканей, которые страдают в результате защемления нервных окончаний.

Курс обычно достаточно продолжительный, не менее 10 сеансов. Зоны для массажа следует выбирать с учетом симптомов, чаще всего это спина, нижние конечности.

Полезно проводить баночный массаж, а также лежать на коврике Кузнецова или других подобных изделиях.

Помогут ли мануальные терапевты

Мануальные терапевты – специалисты, которые занимаются всей патологией костно-мышечной системы. Поэтому если ущемления седалищного нерва вызвано не опухолевыми и не инфекционными причинами, они могут в значительной степени улучшить состояние женщины.

Суть процедур, которые выполняет мануальный терапевт, сводится к приемам по нормализации положения костей, позвонков и дисков между ними. В том числе сюда включается массаж пораженных областей.

Мануальные терапевты могут заняться лечением как в острый период, так и во время ремиссии.

Профилактика защемления нерва при беременности и после родов

Всем девушкам, даже если они никогда не имели подобных проблем, следует во время беременности и после родов проводить профилактику защемления нервных окончаний. А если ранее наблюдались какие-то изменения, то заняться этим вопросом следует вплотную.

Основные рекомендации следующие:

  • Как во время беременности, так и после родов девушке следует соблюдать активность. Это залог здоровой спины.
  • Необходимо контролировать массу тела, стараясь приблизить ее к норме.
  • Во время вынашивания полезно заниматься йогой, дыхательной гимнастикой. Это поможет предотвратить мышечный спазм и во время родов.
  • Полезно носить поддерживающий пояс со второго-третьего триместра для снятия нагрузки со спины.
  • Пеленать малыша, выбирать позиции для кормления следует так, чтобы это было комфортно для мамы.
  • Лучше приобрести ортопедический матрас для сна.
  • Девушке не следует поднимать тяжести.
  • Необходимо стараться не переохлаждать зону поясницы и крестца.

Рекомендуем прочитать статью о боли в спине после родов. Из нее вы узнаете об основных причинах болевых ощущений в спине, необходимости обращения к врачу и лечении.

А подробнее о головной боли после родов.

Защемление седалищного нерва – очень частая патология, которая может возникать у девушек после родов. Повышенная нагрузка на спину, не до конца устроенный и комфортный быт, малая подвижность и многие другие факторы провоцируют появление подобных проблем.

Лечение серьезное, комплексное, иногда приходится соглашаться на операцию. Поэтому лучше при появлении «первых звоночков» усиленно проводить профилактику, укреплять мышцы спины – «каркас позвоночника».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *