Ринопластика широкого носа

Содержание

Виды ринопластики носа

Выделяют два основных вида ринопластики:

  1. Открытая – Используется только в тех случаях, когда есть необходимость затрагивать костно-хрящевые ткани, это достаточно сложный вид, но он дает максимальную предсказуемость результата после операции. Доктор делает надрез в области ноздрей и после чего отводит кожу к переносице, затем происходит коррекция костей. После подобной операции, срок реабилитации достаточно долгий.
    2. Закрытая – При данном виде ринопластики, врач хирург делает внутренние разрезы, которые снаружи совсем не видно. Срок реабилитации после подобной операции заметно ниже, но желаемого результата добиться тяжелее, поскольку сшивание сводов хрящей затруднено, следовательно, мешает добиться нужной симметрии.

Выделяют также инъекционную и лазерную ринопластику носа.

Нужно отметить, что виды ринопластики отличаются еще и по месту воздействия, а не только по способу выполнения:

  1. Пластика ноздрей. Коррекция слишком широких или длинных ноздрей.
  2. Септоринопластика. Исправление кривизны носовой перегородки.
  3. Конхотомия. Исправление гипертрофии слизистой при затруднении дыхания.
  4. Коррекция колумеллы. Исправление нижней части между ноздрями.
  5. Аугментационная ринопластика носа. Приподнимание переносицы при приплюснутом носе.
  6. Графтинг. Исправление слишком короткого или маленького органа обоняния.
  7. Ринопластика кончика. Коррекция формы кончика носа.

Завершает этот весь список первичная и вторичная ринопластика.
В первом случае, операция носа, проделанная впервые, во втором, повторное воздействие, которое возможно после неудачной операции для исправления возможных недочетов.

Показания и противопоказания ринопластики носа

Решение проводить операцию по ринопластике носа может приниматься из-за эстетических недовольств к форме или размеру дыхательного органа, а также при медицинских показаниях.
Рассмотрим варианты эстетических показаний:

  • всевозможные травмы и дальнейшая деформация носа;
  • носовая горбинка;
  • седловидная переносица;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • асимметрия крыльев носа;
  • различные нежелательные формы кончика дыхательного органа;
  • нарушение пропорций;
  • слишком длинный или короткий нос.

Помимо всего прочего, подобную операцию нельзя допускать при наличии хоть одного противопоказания из списка:

  • нарушение свертываемости крови;
  • воспалительные кожные процессы;
  • патологии почек и печени;
  • онкология;
  • серьезные психические расстройства;
  • наличие бронхиальной астмы;
  • беременность и лактация;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет.

При консультации с пластическим хирургом, вы можете смоделировать форму органа обоняния, которая должна быть результатом операции. Для этого существует много компьютерных программ.

Правила подготовки к операционному вмешательству

Первоначально подготовка к операции заключается в консультации со специалистом. Пластический хирург определяет проблему пациента, осматривает дефекты внешности, предлагает требуемые исправления. Также специалист может предложить провести 3Д-моделирование, что позволит увидеть результаты предстоящей операции. Непосредственно перед началом хирургического вмешательства, врач проверит составленный план, если нужно – внесет коррективы.

Прохождение медицинских обследований

Перед тем, как приступать к операционному вмешательству, хирург отправит пациента на прохождение необходимых обследований. Первоначально женщине или мужчине придется пройти консультации у узкопрофильных специалистов:

  • терапевта, чтобы получить допуск к будущим манипуляциям;
  • кардиолога, чтобы удостовериться в отсутствии патологий работы сердца;
  • отоларинголога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Дополнительно может понадобиться прохождение онколога, гастроэнтеролога, других специалистов, которых порекомендует врач.

После завершения консультирования со специалистами, пациенту придется сдать ряд анализов:

  • биохимический и клинический крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие инфекционных и венерических патологий;
  • коагулограммы;
  • определение резус-фактора.

Дополнительно назначают ряд аппаратных обследований: рентгенографию, флюорографию, обследование ультразвуком, томографию носовых пазух.

Если будут обнаружены малейшие проблемы с той или иной сферой здоровья пациента, специалистами будет назначено повторное прохождение анализов.

Что запрещается делать в период подготовки к ринопластике?

Перед проведением пластической хирургии пациентам запрещается ряд вещей, которые могут негативно отразиться на проведении будущих манипуляций, а также увеличить длительность реабилитационного периода. Первый пункт запретов касается курения. За 2-3 недели до планируемой пластической операции пациентам не рекомендуется курить сигареты. Данное требование специалисты объясняют пагубным воздействием табака на организм. Последствия никотиновой зависимости могут проявиться в реабилитационном периоде в виде развития тромбофлебита нижних конечностей.

Второй запрет касается употребления алкогольных напитков. Перед проведением ринопластики пациентам рекомендуется прекратить принимать напитки, содержащие спирт. Это связано с тем, что алкоголь в течение 2-3 дней присутствует в крови человека, при контакте спирта с анестетиками могут возникнуть осложнения. Кроме того, потребление алкоголя отрицательно сказывается на процессе свертываемости крови, некоторые виды спиртных напитков приводят к торможению процесса регенерации хирургических рубцов.
Также перед решением сделать пластическую операцию носа пациентам не рекомендуется употреблять медицинские препараты, содержащие антикоагулянты. Такие средства вызывают торможение свертывания крови, что может быть чревато возникновением кровотечений. В подготовительный период рекомендуется отказаться от гормональных противозачаточных средств. Единственный случай, когда гормоны могут допускаться – при наличии патологий эндокринной системы у пациентов. Но об этом необходимо сказать лечащему врачу и пластическому хирургу. Также не рекомендуется перед операцией увлекаться народными средствами – отварами и настоями.
За 2-3 недели до назначенной ринопластики пациентам рекомендуется пересмотреть свое питание и постараться придерживаться правильного рациона. В это время рекомендуется наотрез отказаться от копченостей, острых и соленых блюд.
В рацион следует вводить кисломолочные продукты, как можно больше овощей и фруктов. Также полезными считаются каши, зелень, нежирные сорта рыбы и мяса.

Непосредственно перед ринопластикой пациентам необходимо взять с собой личные вещи, паспорт, подготовить средства личной гигиены. За 24 часа до пластической операции рекомендуется перейти с твердой пищи на жидкую – супы-пюре или бульоны. Непосредственно в вечер перед операцией пациенту советуют провести очистку кишечника, воспользовавшись специальным медицинским препаратом или клизмой.

Перед сном лучше выпить успокоительные средства, чтобы полноценно выспаться и избавиться от тревожности.

Утром перед пластической операцией пациенту необходимо провести личную гигиену, принять душ без использования кремов и косметики, после чего отправляться на предстоящие манипуляции.
После проведения хирургического вмешательства пациентам не рекомендуется употреблять воду, поскольку она может вызвать рвоту. При возникновении жажды губы лучше промокать влажным ватным диском. В течение 24 часов после выполнения хирургических манипуляций пациентам лучше придерживаться лёгкого рациона, исключающего твердую пищу. Это необходимо для восстановления функционирования кишечника.

Проведение ринопластики

Качественная пластика носа проводится исключительно стационарно в выбранной клинике. Иногда допускается местный наркоз, но в большинстве случаев используется общий. Длительность операции составляет 60-120 минут. Это зависит от степени тяжести конкретного случая.

В большинстве ситуаций пациентов могут отпустить домой после нахождения в больнице на протяжении 24 суток.

При наличии осложнений нужно оставаться в условиях стационара в течение 3 дней. Снятие гипсовой повязки осуществляют через 5-7 суток.
Если проводится открытая ринопластика, хирургу потребуется сделать надрез колумеллы. Затем у специалиста есть доступ к тому, чтобы работать с костной тканью и хрящами носа. При закрытом типе манипуляции надрез выполняется по каркасу дыхательного органа. Пластический хирург проводит изменение размера, формы органа обоняния, а если необходимо, он устраняет горбинки, выполняет коррекцию крыльев, уменьшает перегородку. Кроме анестезирующих веществ, пациенту могут порекомендовать ввести инъекцию для успокоения. Это зависит от его индивидуальных пожеланий и состояния.
На видео показано проведение ринопластики:

Проведение безоперационного вмешательства

Иногда рекомендована безоперационная ринопластика, она предоставляет промежуточный результат, но считается менее травматичным способом. Самый распространенный метод ринопластики без операции – введение наполнителей из геля. Филлеры вводятся в определенной области дыхательного органа, чтобы придать ему требуемой формы.

Выполнение такой ринопластики не нуждается в применении общего наркоза.

Перед процедурой кожный покров обязательно обрабатывают антисептическими средствами. Затем врач подбирает требуемое количество наполнителя, вводит его в выбранную область. Длительность процедуры составляет 30 минут. Реабилитационный период после воздействия – минимальный.

Сколько стоит операция по ринопластике носа

Однозначный ответ на этот вопрос предоставить тяжело, поскольку очень много причин влияет на конечную стоимость операции.

Вот несколько факторов, которые напрямую формируют цену:

  1. Тип операции. Минимальное изменение формы носа обойдется гораздо дешевле, чем сложная операция, которая нацелена на внушительные изменения.
  2. Географическое расположение. В регионах сделать подобную операцию будет стоить гораздо меньше, чем в Москве. Но во всем этом есть нюанс, в Москву часто переезжают лучшие хирурги России.
  3. Выбор клиники. У каждой клиники своя ценовая политика.
  4. Статус пластического хирурга. От квалификации, опыта специалиста зависит стоимость предстоящих манипуляций.

Прежде чем решаться на такую ответственную процедуру, задумайтесь, а есть ли более безболезненные и дешевые способы привести свой носик в желаемый вид, проконсультируйтесь со специалистом по этому поводу.

Рассмотрим средние цены на проведение операций по исправлению эстетических дефектов носа:

Наименование процедуры Цена (руб.)
Проведение риносептопластики 20 000-280 000
Корректировка ноздрей 5 500 – 180 000
Выполнение септопластики 11 000-250 000
Осуществление полной ринопластики 40 000-400 000
Уменьшение или полное устранение горбинки 13 000 – 270 000.

Реабилитационный период после ринопластики

В большинстве случаев при правильном выполнении ринопластики длительность основного реабилитационного периода не превышает 20 дней. Только в редких случаях может потребоваться нахождение пациента в условиях стационара, чтобы специалисты могли контролировать протекание осложнений. Сразу же на следующий день после операции пациенту разрешается самостоятельно принимать ванну или просто мыть голову. Главное соблюдать правила, которые озвучит специалист. Категорически запрещается мочить наложенную шину, она должна всегда быть в сухом виде. Чтобы рассмотреть реабилитационный период более детально, мы раздели его на четыре этапа.

Этап №1

Первый этап считается самым сложным и вызывает не очень приятные ощущения. Его длительность составляет неделю. В это время пациенту потребуется носить на лице гипс или же специальную повязку. Это приводит к не слишком привлекательному внешнему облику, что провоцирует возникновение многих неудобств. Кроме того, первые 2 дня пациенту придется терпеть неприятные ощущения. Постоянно будет дискомфорт и небольшая отечность. Если женщине или мужчине была проведена септопластика, существует риск возникновения кровоподтеков, а белки глаз могут покраснеть. На этом этапе восстановления крайне не рекомендуется выполнять любые манипуляции, связанные с носовыми ходами. При этом возникшие выделения из ноздрей нужно аккуратно устранять.

Этап №2

На данном этапе происходит восстановление слизистой оболочки и других мягких тканей дыхательного органа. Длительность такого периода составляет 10 дней. В течение этого времени пациенту обязательно устраняют гипс или повязку, которая была наложена, а также убирают сплинты. Пластический хирург удаляет основные швы (в случае если были применены нити, которые не рассасываются). По окончании этого процесса специалисту потребуется провести очищение носовых ходов пациента, чтобы устранить скопившиеся сгустки, проверить, в каком состоянии дыхательный орган, восстановилась ли его форма.

Помните, что сразу после устранения повязки или снятия гипса, внешний вид сразу же не будет очень привлекательным. Не нужно расстраиваться по этому поводу. По истечении определённого времени форма дыхательного органа будет полностью восстанавливаться, а отечность исчезнет. На втором этапе реабилитации пациенту разрешается заниматься обыденными делами, выходить на работу. Но это можно делать только в том случае, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений. На втором этапе отечность и синюшность будет ещё заметна. Полностью эти дефекты пройдут только через две-три недели после ринопластики. По окончании восстановления должно исчезнуть 50% отёков.

Этап № 3

Длительность 3-го этапа занимает от 4 до 10 недель. На этом периоде происходит регенерация тканей дыхательного органа. Обязательно исчезает отечность, а форма носа восстанавливается, синяков становится не видно, а швы полностью устраняются. Начинается поэтапное заживление тех мест, где были наложены швы. На третьем этапе результат после операции еще не будет окончательным. Восстановление кончика и ноздрей органа обоняния происходит намного дольше, нежели других частей носа. Поэтому не рекомендуется ориентироваться на полученный результат на третьем этапе.

Этап №4

Самый длительный реабилитационный период, на который потребуется около 1 года. За это время дыхательный орган принимает нужные очертания и форму. Внешний вид органа обаяния за этот период может существенно измениться в лучшую сторону. Большая часть шероховатостей и неровностей будет устранена полностью. Если же возникнет какая-то асимметрия или другие дефекты, которые будут смотреться непривлекательно, нужно поговорить со специалистом о повторной ринопластике. Разрешит специалист вторичную коррекцию носа или нет, зависит от состояния здоровья пациента и полученного результата.

Запреты во время восстановительного периода

Чтобы восстановительный период происходил быстрее и не вызывал никаких осложнений, пациентам рекомендуется соблюдать советы, которые им предоставит врач. Категорически запрещается ходить в бассейн и купаться в море или речке во время восстановительного периода первых двух этапов. Обычно это длится 3-3,5 месяцев. Также в этот период не допускается сон на животе, посещение саун и соляриев. В течение 3 месяцев после операции не допускается ношение очков. При необходимости их заменяют контактными линзами. Такой запрет связан с тем, что оправа очков может привести к деформации дыхательного органа.

Также во время восстановительного периода не допускается поднятие тяжестей, принятие горячих или холодных ванн, длительное нахождение под воздействием ультрафиолетовых лучей. Также специалисты советуют полностью исключить употребление алкоголя и газированных напитков на протяжении двух месяцев с момента выполнения ринопластики.
Кроме вышеперечисленных запретов пластические хирурги настоятельно рекомендуют пациентам стараться поддерживать иммунитет в тонусе. Ведь простуда или грипп могут привести к появлению осложнений или даже инфицированию тканей. Рекомендуется стараться не подвергать нос к раздражителям, чтобы минимизировать чихание.

Возможные осложнения после ринопластики

Возникновение осложнений после проведения ринопластики чаще всего связано с двумя факторами – несоблюдением пациентами рекомендаций специалиста, недостаточном опыте пластического хирурга, допуске технических ошибок во время процедуры или же наличием противопоказаний к операции.

Самые распространенные осложнения:

  1. Повреждение хрящевой или костной структуры дыхательного органа. Это случается из-за неосторожности пластического хирурга. Чаще всего приводит к формированию спаек и плотных рубцов. Для устранения таких осложнений понадобятся дополнительные вмешательства.
  2. Травмы костной структуры. Это повреждения, которые происходят из-за малейших ошибок пластического хирурга при выполнении рассечения костей дыхательного органа. В таком случае понадобится повторное выполнение ринопластики.
  3. Возникновение обильного кровотечения в процессе оперативного вмешательства. Это возникает из-за плохой свертываемости крови. Предотвратить такое осложнение достаточно сложно, поскольку эта особенность организма может быть врожденной. Также осложнения такого рода возникают в результате употребления препаратов, которые разжижают кровь.

Кроме осложнений, которые появляются во время проведения хирургических манипуляций, возможны и те, что возникают в процессе восстановительного периода.

К таковым относят:

  1. Образование гематом и синяков в области носа и под зрительными органами. А сильная отечность в большинстве случаев приводит к нарушению обоняния. Развитие таких осложнений зависит от индивидуальных показаний пациентов.
  2. Онемение дыхательного органа. Такое может произойти как с кончиком носа, так и полностью с органом.
  3. Повышение температуры тела. Чаще всего возникает из-за реакции организма на введение наркоза. Если температура составляет не более 38 градусов Цельсия, причин для волнения нет.
  4. Возникновение костной мозоли. На первых этапах такое осложнение может выглядеть как горбинка, асимметрия дыхательного органа или неровность. При нормальном протекании реабилитационного периода такое образование быстро исчезает.

Подобные состояния не считаются серьезными осложнениями и при правильном реабилитационном периоде они исчезают в течение 7-14 дней. Незначительная отечность иногда сохраняется и дольше, но это сугубо индивидуальная особенность.
К более серьезным осложнениям относятся следующие явления:

  1. Инфицирование тканей и другие осложнения. Для устранения подобного рекомендуется употреблять антибиотики, которые порекомендует специалист.
  2. Некроз эпителия. Возникает из-за излишних рассечений или прижиганий в процессе хирургических манипуляций. Для устранения такого побочного эффекта потребуется удалить омертвевшие ткани, а затем провести повторное сшивание.
  3. Расхождение шва. Если вовремя заметить подобное, то никаких серьезных осложнений быть не должно. Операционные разрезы повторно обрабатываются, и швы накладываются во второй раз. Если не провести подобные мероприятия на поврежденном месте может возникнуть рубец.

При наличии других осложнений сразу же сообщить врачу!

Вопрос-ответ по ринопластике

Приблизительно за какой период необходимо приступать к подготовке к операции?
Обо всех этапах подготовки к ринопластике обязательно проконсультирует пластический хирург, который будет выполнять операцию. В среднем подготовку можно начинать за 14 дней до назначенного хирургического вмешательства. В обязательном порядке пациентам нужно пройти обследование у врачей, сдать требуемые анализы, прекратить употребление алкогольных напитков и запрещенных медицинских препаратов.

Какие бюрократические вопросы необходимо решить перед операцией
Единственное, что потребуется от пациента – подписать документ, свидетельствующий о согласии человека на проведение операции. Подписывая такой документ, пациент снимает с пластических хирургов ответственность за осложнения, которые могут возникнуть в процессе реабилитации.
Сколько длится восстановление после пластической операции носа?
Длительность реабилитации зависит от индивидуальных показаний пациента, а также способа, который использовался для устранения дефектов. В среднем длительность реабилитационного периода составляет 14-20 дней.
Через сколько мне снимут гипс после ринопластики?
Снятие гипса после выполнения ринопластики осуществляется на 7 день с момента операции. При отсутствии каких-либо осложнений эту процедуру можно будет провести и на пятые сутки. Категорически запрещается самостоятельное снятие гипса во избежание серьезных последствий.

Отзывы пациентов о ринопластике

Отзыв 1, Марина, 42 года, Липецк:
«Столкнулась с проблемой искривленной носовой перегородки в результате полученной травмы после автомобильной аварии. Ни на что не надеялась, потому что понимала насколько всё серьёзно, но всё же обратилась к пластическому хирургу за консультацией. Он посоветовал мне провести пластическую операцию, поскольку противопоказаний к манипуляциям у меня не было. Всё прошло довольно гладко, но тяжело было восстанавливаться. Но ради красивого, а главное здорового дышащего носа я на всё согласилась, всё выдержала, сейчас результатом довольна.
Отзыв 2, Светлана, 33 года, Хабаровск:
«Никогда не нравилась моя форма носа, она мне испортила всю мою жизнь, поскольку у меня могла быть успешная карьера модели. Но нос крюком просто сводил любую фотосессию на нет, хотя фотографы очень хвалили мои пропорции тела и фотогиеничность. Полностью сменив профессию и занявшись менее публичными делами, я накопила денег и решилась на пластическую операцию. И хоть фотомоделью мне уже не стать в силу своего возраста, я избавилась от ужасного дефекта, который не давал мне спокойно жить. Сейчас выгляжу прекрасно, а о длительном реабилитационном периоде даже вспоминать не хочется.

Отзыв 3, Сергей, 38 лет, Мурманск:
«Никогда бы не подумал, что мне придётся обращаться к пластическому хирургу, поскольку считал этих врачей ненастоящими специалистами, а теми, кто тупо берёт деньги с людей. Но в какой-то момент судьба сыграла со мной злую шутку – я попал в жуткую автомобильную катастрофу, которая повредила мне нос. Дышать было просто невозможно, поэтому сразу после более-менее нормального восстановления я отправился на ринопластику. Действительно благодарю своего хирурга, который позволил мне нормально дышать, и подарил полноценное восприятие мира посредством обоняния.
Отзыв 4, Виолетта, 26 лет, Санкт-Петербург:
«Хотела исправить горбинку на носе, но очень боялась. Посещала многих специалистов, но все никак не решалась. Теперь, мне кажется, что я встретила именно «своего врача», поскольку решилась на проведение ринопластики. Консультация, сдача анализов, внимательный подготовительный период и боль при восстановлении – все в прошлом, поскольку результат после операции просто прекрасный. Браво моему мастеру».

Если смотреть с анатомической точки зрения, устройство кончика носа достаточно сложное и многогранное. Всевозможные хирургические вмешательства, которые будут связаны с всякого рода манипуляциями над мягкими тканями и хрящами требует максимально точной, а лучше сказать – ювелирной работы и осторожности.

На практике часто используют методику конструкционной ринопластики специально для того, чтобы форму носа было легче спрогнозировать и сделать ее максимально эстетичной! Конструкционная ринопластика носа выполняется только открыто и гарантирует шикарный результат, который будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь!

Характер восприятия лица по большей части задается аккуратностью внешнего вида носика.

Так, оптимальной длиной спинки носа называют расстояние, которое выше самого кончика примерно на 1,68. Самая лучшая пропорциональность в размере ноздрей должна быть не более и не менее 2/3 треугольника, который можно рассмотреть на смехе пропорций.

Подготовка для пациента

Так как операция должна быть очень точной в проведении, важно крайне серьезно подходить к выбору клиники и хирурга. Опытные специалисты смогут на высшем уровне подготовить своего пациента к предстоящей операции по ринопластике носа.

В это входит не только физическая подготовка, но и моральная. Перед тем как принять решение, стоит ли делать ринопластику, хирургу следует убедиться, что операция действительно принесет толк, и больной сможет с легкостью пройти реабилитационный период.

Бытует слух, что иногда мужчинам и женщинам нужны даже консультации опытных психологов для подготовки восприятия себя после проведения операции.

Бывают и такие ситуации, когда проводить операция прямо говоря, опасно, а она может обернуться не самыми приятными последствиями. Наиболее часто это относится к повторной ринопластике. В таких случаях добросовестный специалист настоит на том, чтобы отказаться от затеи и избежать дополнительных рисков.

Для того, чтобы глубже разобраться во всем этом, рекомендуем к просмотру интервью с Владиславом Григорянцем, который расскажет о всех нюансах консультацией с разными типами пациентов.

Также, помимо психологической подготовки, не следует пренебрегать и физической. В начале следует обследовать свой организм на то, чтобы узнать, есть ли какие-то абсолютные противопоказания к проведению операции.

Есть ли факторы, из-за которых может быть невозможна ринопластика носа?

Противопоказания к ринопластике кончика носа:

  • Болезни, связанные с иммунной системой.
  • Системные заболевания.
  • Воспалительные процессы.
  • Сахарный диабет различных степеней.
  • Болезни онкологического характера.
  • Заболевания сердца и почек хронического характера.
  • Лактация.
  • Беременность.

Если в ходе обследования болезней из списка противопоказаний не было обнаружено, то хирург с помощью компьютерной программы создает объемную модель, которая продемонстрирует, как будет выглядеть конечный результат операции. Это поможет достичь полного взаимопонимания между пациентом и врачом.

Важно за неделю до проведения операции:

  • Отказаться от спиртного и курения.
  • Перестать на время пользоваться препаратами, в которых содержится аспирин или прочие разжижающие крочь компоненты.

За день до операции:

  • Кушайте только легкую пищу.

В утро перед операцией:

  • Не завтракайте и не пейте напитки.

Ринопластика кончика носа

Этапы в проведении операции ринопластики могут немного отличаться при каждом случае. Процесс, как правило, тщательно продумывают, не забывая учитывать следующие факторы:

  1. Цель проведения данной процедуры.
  2. Исходные данные (длина и ширина носа).
  3. Степень прочности хрящей.
  4. Толщина кожи.

В некоторых случаях ринопластику могут совместить с септопластикой, а также удалением горбинок и выравниванием/уменьшением ноздрей.

Есть два простых метода доступа.

Открытый доступ

В этом случае разрез наносится в области колумеллы, в виде буквы «М». Для наилучшего обзора надрезы создают и на ноздрях.

Далее слизистую оболочку и кожу крайне аккуратно отсоединяют от хрящей и проделывают все нужные манипуляции.

Плюсы методы заключаются в том, что доктор может отлично видеть что конкретно он делает, и ему проще будет добиться максимальной точности. Синяки и отеки после операции на кончике носа имеют умеренную степень выраженности.

Минус в том, что после операции будет рубец, который пройдет, но не сразу.

Закрытый доступ

При таком виде операции разрез делает на внутренней части ноздрей. Через них и проводят все манипуляции.

Плюс в том, что видимых рубцов нет.

Минус в том, что у хирурга крайне ограниченный обзор, и поэтому совсем небольшие способности в плане коррекции.

Ринопластика oпущенного кончика нoсa

Нередко люди приходят в клинику и обращаются за помощью, чтобы поднять опущенный книзу кончик носа, из-за которого лицо выглядит крайне зловеще. Данный эстетический изъян также известен под таким названием, как «нос крючком».

Причины возникновения проблемы

Здесь есть несколько различных вариантов:

Генетика и предрасположение. Бывает так, что изъяны во внешности переходят по наследству.

Изменения в возрасте. Чем старше становится организм, тем сильнее ослабевают связи меж хрящиками, и под силой веса кончик со временем все сильнее опускается вниз.

Первичная ринопластика (те случаи, когда допускались серьезные ошибки). Небольшое опущение кончика носа – целесообразное следствие операции, которое исчезает примерно в течение года, когда отек глубоких тканей заживет полностью.

Можно говорить об отсроченном осложнении после проведения ринопластики, если:

  • присутствовала ошибка хирурга, который сделал большее, чем следовало иссечение тканей структуры носа.
  • из-за особенностей организма ткани в реабилитационном периоде не заживали так, как должны были.

Для устранения дефекта, который возник после неудачной операции ринопластики, нужна повторная процедура. Ее можно сделать только через год или полтора после первичного проведения процедуры, так как восстановление будет протекать в 2-2,5 раза дольше.

Хирургу придется поработать с зарубцованными тканями, а значит, процедура сложнее и будет стоить дороже.

Как поднять кончик носа

Есть несколько методов, которые помогут поднять кончик носа:

  1. Удаление небольшой части костно-хрящевой основы. Далее усеченные стороны сближают и крепко-накрепко сшивают нитями с рассасывающимся эффектом. Место усечения определяют с тем, какая форма кончика носа была ранее и на основании того, какой цели следует добиться. За счет усечения кончик и приподнимают вверх.
  2. При выполнении операции хирург использует хрящевой трансплантат пациента и устaнaвливает его вдoль кoлумеллы по центру, что делает возможным немного приподнять кончик.
  3. Хирург создает внутренний разрез и устраняет часть носовых мышц, а после ушивает его. Благодаря этому кончик носика поднимется.

Ринопластика кончика носа без операции

Одним из методов, который позволяет выполнить коррекцию, является контурированная ринопластика, которая не включает в себя прямое хирургическое вмешательство.

Основной эффект будет от воздействия инъекции филлеров. Место, в которое нужно ввести вещество, а также его количество определяется, отталкиваясь от проблемы.

Косметологи обычно используют несколько разных видов филлеров:

  • бионедеградируемые (нерассасывающиеся),
  • аутологические (состоящие из собственной жировой ткани);
  • биодеградируемые (рассасывающиеся с течением времени).

Наиболее популярным видом инъекций считаются дермальные наполнители, в основе которых гиалуроновая кислота. Для того, чтобы не допускать осложнений, следует доверить подбор нужного средства ответственному специалисту. И не опирайтесь лишь на время длительности сохранения эффекта. Вам учитывать и то, какое воздействие на здоровье и степень коррекции окажет то или иное средство.

Главные достоинства в том, что восстановление быстрое, результат мгновенный, а эффект не держится постоянно, поэтому в случае неудачи нужно будет лишь немного подождать, пока действие инъекции не закончится.

Минус в том, что такие инъекции стоит повторять раз в полгода, а также наличие определенных ограничений. С применением филлеров вы сможете приподнять, сузить или сделать ровным кончик носа. Еще доступно нивелирование и без операции.

Реабилитация после ринопластики кончика носа

Период восстановления всегда делят на два основных этапа:

  • Первичная реабилитация

Время восстановления: от 1-й до 3-х недель

Если операцию проводили под общим наркозом, то первые сутки после проведения вам следует обязательно остаться в клинике. В ближайшие три дня в ваш нос вам вставят турунды, которые будут поддерживать форму носика и сдерживать отеки. В это время вам придется спать на высокой подушке только в горизонтальном положении. После десяти дней гипс удаляют, а отек и синяки после операции понемногу начинают сходить.

Во время восстановления болевых ощущений почти нет. Часто уже на третий день девушки пациенты чувствуют себя намного легче, особенно после удаления сплинтов или турундов.

Швы снимают примерно на 5-7 день, все зависит от регенерации. После ринопластики кончика носа есть вероятность затруднения дыхания и появление пересыхания во рту (не больше 72-х часов). В таком случае пациентам лучше использовать спреи и размягчающие мази для уменьшения степени дискомфорта.

  • Полная степень восстановления

Время восстановления: несколько месяцев

В этот период времени отек полностью рассасывается. Этот реабилитационный период зависит от:

  • Типа кожи. У обладателей относительно тонкой кожи восстановление будет проходить быстрее, а толстая кожа будет наоборот, заживать дольше.
  • Возраста. Регенерация тканей становится медленнее в зрелом и пожилом возрасте.
  • Обширности проведенной операции и способа. Чем больше участков было задето, тем сложнее восстановление.
  • Выполнения предписаний и рекомендаций врача.
  • Вида вмешательства. После вторичной операции по ринопластике ткани заживают в два раза медленнее.

Во время реабилитации запрещено:

  • Курить и пить спиртные напитки.
  • Носить солнцезащитные очки.
  • Ходить в сауну, баню.
  • Заниматься спортом.
  • Посещать солярий.
  • Загорать на пляже.
  • Употреблять слишком горячую/холодную пишу.
  • Поднимать тяжести.
  • Травмировать носовую зону.

Осложнения от операции ринопластики кончика носа

Осложнения хоть и бывают, но крайне редко. Некоторые можно заметить сразу, другие позже – допустим, то же самое опущение кончика носа после полугодового «счастья».

К естественным последствиям отнесем:

  • Гематомы и отеки. Внешние отеки проходят через 10 дней, внутренние через полгода
  • В первые 10 дней человеку будет трудно дышать из-за отеков. После их рассасывания дыхательные функции организма снова восстанавливаются.

К нежелательным последствиям относят:

  • Частичная потеря обоняния, что проходит примерно за 1,5 недели после операции.
  • Инфицирование ран, что может случиться из-за невыполнения рекомендаций по реабилитации из-за халатного отношения медицинского персонала.
  • Кровотечение, которое может развиться, если по неосторожности во время операции были задеты крупные сосудики.
  • Некроз кожи, после которого могут остаться гипертрофические шрамы.
  • Расхождение швов, которое следует немедленно устранить.

К осложнениям эстетического характера относят проблемы с внешним видом кончика носа и формой. Это может быть асимметрия, курносость и прочее.

Во избежание осложнений выбирайте специалиста со всей скрупулёзностью. Будьте предельно честны со своим доктором, и не скрывайте важную информацию о заболеваниях или травмах. Помните, что от вашей честности зависит успех проведения вашей операции.

В данной главе будут рассмотрены методы укорочения длины носа.

Перед Вами лицо молодой женщины до и после операции ринопластики. Не трудно заметить, что при наличии длинного носа миниатюрное лицо с большими привлекательными глазами не кажется достаточно милым и интересным.

Как определить длину носа? Существуют различные методы оценки длины носа, но опытный хирург – ринопласт однозначно понимает под длиной носа расстояние от переносицы до кончика носа.

На фотографиях перед Вами точку, определяющую кончик носа гораздо легче найти на фото сделанной после операции.

Видимая длина носа до и после операции, обозначена на фото красной линией. Кроме этого длину носа можно определить, измерив величину синих линий, которые следуют за контурами профиля от начала носа и его кончика.

Одним из факторов определяющих длину носа является длина носовой перегородки. Длинная перегородка удерживает кончик носа внизу, создавая иллюзию большой длины.

Если нажать на кончик носа в направлении указанном красной стрелкой на нижнем фото, то он превратится в «нос поросенка». При нажатии в направлении зеленой стрелки, ближе к верхней губе, палец упрется в дно перегородки.

Некоторые Довольно часто укоротить нос можно лишь посредством удаления части перегородки. На фото слева вверху, треугольная часть перегородки, которая будет удалена выделена светло-голубым цветом, остальная часть – темно-голубым.

Разумеется, после удаления этой части перегородки она становится короче, смещая кончик носа вверх и уменьшая тем самым длину носа. На фото длина перегородки до операции обозначена длинной черной стрелкой, а белой обозначена ее длина после операции. Ниже фотография пациента до и после операции.

В реальной ситуации нос, подобный ранее описанному, не может быть укорочен только усечением перегородки. Далее будут рассмотрены, некоторые другие методы и способы укорочения носа.

На фотографии перед Вами уже препарирован нижний край перегородки носа (обозначена розовым цветом). Перегородка фактически прилегает к колумелле, мешая подъему кончика носа с целью уменьшения его длины. По этой причине отрезается часть нижнего края перегородки (разрез производится вдоль белой линии). На фотографии крючок тянет кончик носа вверх с целью наибольшего укорочения длины носа. Также сейчас можно увидеть будущее положение кончика носа.

Каудальный край — это край перегородки примыкающий к колумелле. Перед Вами часть хряща удаленная с каудального края перегородки для укорочения носа.

На фото вверху наглядно показано, почему укорочение перегородки не всегда приводит к такому же укорочению длины носа. В процессе операции часть перегородки была удалена, в соответствии с голубым треугольником на схеме. Розовым цветом выделен новый нижний край хряща перегородки. Но кончик носа не поднялся. Он не закрывает собой пространство на месте удаленной перегородки и не сдвигает колумеллу к новому нижнему краю перегородки.

Если во время операции нажать на основании носа в направлении голубой стрелки кончик носа не поднимается и можно будет ощутить препятствие. Что же это?

Избыток длины перегородки очень редко выступает единственной причиной длинного носа. Далее будут рассмотрены другие причины.

Множество факторов оказывают свое влияние на длину носа. Одним из наиболее важных является, длинна и прочность нижних латеральных хрящей. На нижнем левом фото правый нижний латеральный хрящ выделен синим цветом. Несоразмерная длина этого хряща смещает кончик носа вниз, делая сам нос более длинным.

Длина и прочность нижних латеральных хрящей удерживает кончик носа внизу, создавая видимость длинного носа. Следовательно, для того чтобы поднять кончик носа и уменьшить длину носа необходимо укоротить нижние хрящи.

Поэтому удаление только части перегородки не укорачивает длину носа.

Выше схематично изображен нижний латеральный хрящ до, и после операции. Верхний рисунок показывает хрящ до операции. Ниже хрящ уже разрезан, и две его половинки наложены друг на друга. Синие стрелочки показывают общую длину хряща в каждом случае.

Длина и прочность нижнего латерального хряща удерживает кончик носа внизу. После разреза и наложения половинок хряща друг на друга под воздействием естественной эластичности кожи кончик носа поднимается вверх.

Дальнейшее изучение метода укорочения носа, с частичным перекрыванием нижних латеральных хрящей будет осуществляться с использованием концепции «модель треноги». На верхнем левом рисунке изображены две балки — синяя и зеленая, соединенные друг с другом в красной точке. Черными точками показано, где они фиксируются на поверхности. На рисунке справа зеленая балка подрезана, и частично перекрыта наложением друг на друга образовавшихся частей. В результате этого синяя балка поворачивается наверх.

На нижних фотографиях “модель треноги” изображена на реальном пациенте.

Темная зеленая балка представляет собой латеральную часть нижнего латерального хряща, а синяя балка – часть нижнего латерального хряща, которая расположена на колумелле. После выполнения разрезов колумелла и кончика носа перемещаются наверх, укорачивая общую длину носа.

Теперь посмотрим, как это делается во время операции. На верхнем изображении укорачиваемый правый нижний латеральный хрящ показан зеленым цветом. Черная стрелка указывает на избыток длины, которую необходимо уменьшить.

В первую очередь производится отделение кожи от внутренней поверхности хряща. Это выполняется путем введения ножниц между хрящом и кожей. Вот почему есть возможность разрезать хрящ, не повредив кожу. Режущие концы ножниц затенены синим на схеме.

Затем нижний латеральный хрящ разрезается на две части — медиальную и латеральную (окрашены соответственно красным и зеленым цветом). Напомним, что «медиальная» означает более близкая к срединной линии, «латеральная», наоборот, удаленна от нее.

Голубая стрелка указывает на место разреза левого нижнего латерального хряща.

Затем разрезанные части хряща накладываются друг на друга. Медиальная часть (красная) накладывается на латеральную (зеленая). В месте наложения части хряща сшиваются.

Ранее длина носа определялась расстоянием от его переносицы до кончика. Здесь представлены другие методы измерения длины носа. Сравните фотографии представленные вверху и внизу.

Длину носа можно определять по величине носогубного угла. Носогубный угол – это угол между основанием носа и верхней губой (на фото нижен показан красными линиями). У представленной пациентки носогубный угол до операции составлял 88 градусов, а после операции 108.

Заметьте, на послеоперационной фотографии, что кончик носа немного “задран” и линия основания носа не параллельна земле и устремляется вверх. Носогубный угол также имеет значение, если смотреть на пациента фронтально. Фронтальный вид – это вид, при котором вы смотрите в лицо стоя прямо перед ним.

На схемах вверху и внизу символом слева обозначен глаз, смотрящий на пациента. Так при определенных величинах носогубного угла, если у пациента длинный нос, глаз наблюдателя не может увидеть открытых ноздрей пациента. Опущенный кончик носа вычеркивает из поля зрения ноздри. На нижней фотографии сделанной после операции, наблюдатель может увидеть ноздри.

Перед Вами фронтальный вид пациентки на фотографиях сделанных до и после операции. На послеоперационной фотографии видны лишь части ноздрей. Надо заметить, что при фронтальном взгляде ноздри должны быть видны только мельком. Особенно это касается женщин. На фотографиях до операции ноздри пациентки не видны, из-за большой длины и низко опущенного кончика носа.

Листая различные юмористические журналы и газеты, невольно замечаешь, что нос часто изображается как пара точек на лице. Они располагаются в местах соответствующих положению ноздрей при фронтальном виде. Художники знают, что положение этих точек говорит, о правильной форме носа.

Изображение этой пациентки было представлено ранее, когда обсуждалась концепция “треноги” нижних латеральных хрящей. Ниже представлены фронтальные фотографии пациентки до, и после операции. Уменьшение длины носа приводит не только к тому, что становятся видны ее ноздри, но и значительно элегантней и шире представлена часть лица над ее верхней губой.

На схемах внизу красная линия помещена сразу над верхней губой, а черная линия на видимом месте нижней точки носа. На левой схеме она пролегает по кончику носа, а на правой – у его основания. После операции видимая часть лица над верхней губой заметно увеличивается.

Критериями для определения длины носа являются пол, возраст, рост и пожелания клиента.

ПОЛ: обычно женский нос более короткий и вздернут вверх, в отличие от мужского. Именно короткий нос выглядит на женском лице мило и гармонично. Напротив мужчины не хотят видеть очень короткий нос, так как это не придает лицу мужественности.

ВОЗРАСТ: с возрастом нос имеет тенденцию к удлинению. На самом деле нос не растет, просто соединения удерживающие хрящи кончика носа ослабевают, позволяя кончику носа опускаться и делая нос визуально более длинным. В целом длинный нос ассоциируется с более зрелыми людьми, следовательно, молодая особа может иметь более короткий нос, чем дама в возрасте.

Принимая решение о длине носа, хирург должен помнить, что укороченный нос шестнадцатилетней девушки может выглядеть неподобающе на лице шестидесятилетней дамы.

РОСТ: руководствоваться простым соотношением, которое было обсуждено выше относительно видимой части ноздрей при фронтальном взгляде на человека, не совсем верно. Рост людей различен, и грамотный хирург должен это учитывать. Если Вы смотрите на высокого человека снизу вверх, то Вам открывается большая часть ноздрей. Если же нос этого человека короток, то ноздри кажутся слишком большими. Следовательно, у высоких людей нос должен быть более длинным, а у низкорослых более коротким.

ПОЖЕЛАНИЯ: разумеется, что личные вкусы пациента должны быть приняты во внимание.

Таким образом, девушка на фотографии вверху может иметь весьма короткий нос, а высокому взрослому мужчине соответствует более длинный нос.

Приведенные ваше фотографии уже использовались при объяснении, того, что укорочение перегородки носа не всегда позволяет укоротить нос. На правом верхнем рисунке черная стрелка указывает на избыточную длину нижнего латерального хряща. Носогубный угол показан красными линиями.

На рисунке справа светло-синим и темно-синим цветом обозначен соответственно передний и задний края разреза, который выполняется для удаления части перегородки и избытка кожи в этой области.

После наложения хрящей друг на друга кончик носа поднимается, и отверстие закрывается (фото ниже). Края разреза вплотную приближены друг к другу. Черная стрелка показывает как были наложены части нижнего латерального хряща друг на друга. Красные линии показывают новое положение носогубного угла.

На самом деле носогубный угол изменился не так значительно как кажется на фотографиях. Просто они были сделаны под разными углами.

Перед Вами тот же пациент, но фотографии выполнены под другим углом. Вверху, фотографии, выполненные до операции, внизу после нее. На них отчетливо заметно как сжимается арка хрящей кончика носа после их разрезания и перекрестного наложения. Кончик носа становится значительно уже. Синими линиями обозначено положение хрящей кончика носа, если смотреть на них со стороны его основания.

В будущих статьях еще не раз будет обсуждена причина, по которой обрезание нижних латеральных хрящей сужает ширину кончика носа.

Далее будут рассмотрены другие аспекты разрезания и наложения частей нижнего латерального хряща друг на друга. Перед Вами слишком широкий и длинный нижний латеральный хрящ (обозначен светло-зеленым цветом). Этот хрящ необходимо сузить. Для этого он разрезается по синей линии и излишки, заштрихованные на схеме темно-зеленым цветом, удаляются. Затем за счет разреза хряща вдоль красной линии и наложения полученных половинок друг на друга его длина уменьшается.

Желтая линия, показывает ширину левого нижнего латерального хряща, который уже был сужен, аналогично правому.

Хрящ разрезается скальпелем. Часть хряща, окрашенная зеленым цветом, остается в носу. После удаления излишков оставшийся хрящ отделяется от кожи, которая удерживает его под собой. Затем хрящ разрезается вдоль красной линии.

После разреза нижний латеральный хрящ делится на две части. Красным цветом отмечено место разреза. Пинцет удерживает медиальную часть хряща, на которую затем будет наложена латеральная. Кожа на фотографии обозначена желтым цветом.

На схеме вверху хрящи окрашены черным, а кожа синим цветом. На верхней схеме кожа в обычном, нормальном состоянии. Когда необходимо выполнить разрез создается маленький проем между кожей и хрящом, так чтобы оставить кожу не поврежденной. Средняя схема. После наложения хрящей коже собирается в складку. Нижняя схема.

В реальной жизни это происходит следующим образом. Хрящи накладываются друг на друга, а подлежащая кожа собирается в складку под ними. Малое количество лишней кожи, как в данном случае, не имеет значения. После операции кожа займет свое место, и будет выглядеть ровной. В любом случае избыток кожи находится глубоко в носу, и не доставляет никаких неудобств пациенту. На верхнем правом фото медиальная часть (зеленая) наложена на латеральную (синяя). Желтая линия показывает участок кожи, которая собралась в складку.

В том случае, когда нос очень длинный и хрящи наложены на очень большом расстоянии, кожа собирается в очень большие складки и возникает необходимость удалить ее излишки.

Фотографии верху и внизу были сделаны до, и после удаления излишка кожи, образовавшегося после наложения друг на друга частей нижнего латерального хряща. Медиальная часть нижнего латерального хряща окрашена зеленым цветом, а край свисающего куска кожи желтым. При внимательном изучении фотографии можно увидеть часть латерального хряща, выглядывающую из ноздри (окрашен синим цветом).

На фотографии заметно, как кожа становится прямее и тоньше после удаления излишков. Дно хряща перегородки отмечено розовым цветом.

На фотографии вверху показано, как выполнить удаление кожи до того, как хрящи будут наложены друг на друга. Маленькими ножницами разрезают кожу носа таким образом, чтобы эта часть кожи могла быть легко удалена. Нижний латеральный хрящ обозначен зеленым цветом, а кожа бежевым.

На верхнем изображении видно как выполняется удаление лишнего кусочка кожи. Одним пинцетам удерживается медиальная часть нижнего латерального хряща (зеленая), другой удерживает кожу. Синяя линия отмечает место, где будет выполнен разрез. Затем отрезанная часть кожи, удерживаемая вторым пинцетом, удаляется.

После выполнения всех разрезов колумелла оказалась полностью отделенной от остальной части носа. Маленький крючок (зеленый) удерживает кончик носа в нижнем положении. Перегородка носа окрашена в розовый цвет.

В итоге. Нижние латеральные хрящи разрезаны посередине их латеральных крыльев (обозначены красными линиями). Сделан разрез вдоль колумеллы, так чтобы освободить перегородку носа (обозначена светло-синей линией). В результате выполнения всех этих разрезов кончик носа полностью отделился от остальной его части. Получился странный вид, который не видели большинство пластических хирургов.

Такие типы рассечений, отделяющие кончика носа и колумеллу от остальной части носа, выполняются лишь в случаях требующих больших изменений во внешности пациента.

Пинцет у основания носа удерживает внизу колумеллу и хрящи кончика носа. Под краями ноздрей видны каудальный край перегородки, отрезанная латеральная часть левого нижнего латерального хряща и кожу, плотно обхватывающую этот подлежащий маленький кусочек нижнего латерального хряща (обозначены соответственно розовым , зеленым и желтым цветами).

На верхней фотографии колумелла и кончик носа опущены вниз. Основная часть хряща перегородки обозначена розовым цветом. Хорошо видна часть перегородки отклоненная влево. Она закупоривает левый носовой ход, и будет удалена в процессе операции. Вообще, желательно не отделять колумеллу от кончика носа, но когда это произведено работать над перегородкой гораздо проще.

Таким образом, этот метод хорошо корректирует длину носа. Он же может использоваться для сужения широкого кончика носа. Кроме этого разделение и наложение друг на друга нижних латеральных хрящей является эффективным методом уменьшения выступа носа.

Ранее эти фотографии были представлены, в главе посвященной поддержке кончика носа. Нос этой пациентки сильно выступал. После операции он «утоплен» ближе к лицу.

На схеме перед Вами латеральная часть отрезанного хряща затемнена зеленым цветом. Наложенная сверху медиальная часть красным. На схеме синим цветом изображена позиция медиальной части до того как она была перемещена.

Белая стрелка указывает на положение кончика носа.

Все вышеперечисленные факторы должны быть осторожно сбалансированы. Хирург, используя метод наложения хрящей, для того чтобы укоротить нос, не должен утопить нос ниже необходимого уровня. В противном случае ему придутся использовать другие методы для восстановления его положения и поддержки кончика носа.

Отчасти, ринопластика именно тем и сложна, что, улучшая одну зону можно повредить другую.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *