Противовоспалительные препараты для суставов

Содержание

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин).

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак.

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен.

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид.

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом.

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП.

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления. Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток. Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • аспирин;
  • кеторолак;
  • индометацин;
  • напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

НПВС нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем. Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления. Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Противопоказания к применению НПВП

У любого, даже самого безобидного лекарственного средства есть противопоказания. У НПВС их несколько:

  • беременность;
  • непереносимость индивидуальная;
  • нарушения в работе почек и печени;
  • язвенные болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки;
  • тромбо- и лейкопения.

НПВС — группа препаратов, которая известна не только каждому врачу, но и большинству пациентов. В России эти препараты продаются без рецепта, и ежедневно миллионы людей принимают аспирин, парацетамол, ибупрофен, метамизол и другие НПВС от головной и менструальной боли, после операций, стоматологических вмешательств или по тысячам иных причин.

Салицилаты — одни из самых древних лекарственных веществ. Отвар из ивовой коры, в котором содержится большое количество салициловой кислоты, использовался в Древней Греции как обезболивающее и противовоспалительное лекарство. Салициловая кислота и сейчас используется в медицине, правда, не как обезболивающее — ведь в группе НПВС у аспирина не самый выдающийся обезболивающий, зато вполне достойный противовоспалительный эффект.
Кажется, что НПВС хорошо изучены, а потому и вопросов тут быть не должно. На деле врачи не перестают ломать копья в спорах об эффективности и безопасности разных представителей препаратов группы НПВС. Ревматологи не находят общего языка с неврологами, а те, в свою очередь, спорят с хирургами и ортопедами.
С чем это связано?
— НПВС — одни из самых часто назначаемых врачами и покупаемых пациентами препаратов в мире. Заинтересованность фармкопаний очевидна. И их представители вносят смуту в объективные данные и непредвзятость врачей. Именно активность фармкомпаний становится причиной «моды» на определенные НПВС.
— НПВС много. Исследований огромное количество, и некоторые из них дают специалистам противоречивые данные. Из-за этого врач зачастую предпочитает опираться на собственный опыт.
— Опасения запутаться в лавине названий НПВС иногда и вовсе заставляют доктора давать назначения «по привычке». До сих пор тысячи и тысячи врачей назначают диклофенак, причем отнюдь не из-за его демократичной цены, а потому что помнят, что это «золотой стандарт» в лечении мышечных болей, ибо так сказано в брошюре «Обезболивание в практике терапевта» от 1987 года.
— Дополнительную путаницу создают оригинальные препараты и дженерики. Последних в аптеках насчитываются десятки и сотни. Их качество очень различается. Иногда доктор назначает мовалис, пациент покупает мелоксикам, потому что фармацевт в аптеке посоветовал «чо подешевле», результат — низкая эффективность лечения.
Что нужно знать пациентам об НПВС
Селективность. Все НПВС подавляют активность медиаторов воспаления. Это помогает уменьшить не только воспаление, но и боль. Беда в том, что параллельно с подавлением активности медиаторов воспаления, снижается выработка защитных факторов слизистой желудка. В результате мы выпиваем таблетку обезболивающего, снимаем боль и воспаление, но делаем желудок уязвимым.
На этом основана самая частая неприятная спутница приема НПВС — гастропатия, поражение слизистой желудка. Сегодня научились делать селективные препараты, которые ингибируют лишь один изофермент — тот самый, который поддерживает воспаление. На практике оказалось, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 по факту условно-селективные. То есть на защитные факторы желудка действуют все равно, хоть и в меньшей степени. И негативное действие это тем сильнее, чем выше доза препарата.
Преобладание эффектов. Среди препаратов группы НПВС есть те, которые имеют отличный обезболивающий эффект. Другие обладают сильным противовоспалительным действием, а обезболивают так себе. Третьи радуют нас жаропонижающим эффектом, а обезболивающее и противовоспалительное действие у них реализуются постольку поскольку. Именно этими знаниями руководствуется доктор, когда назначает парацетамол для снижения температуры при ОРВИ, диклофенак для купирования боли в спине и мелоксикам — для лечения ревматологического заболевания.
Безопасность. Реклама навязчиво намекает нам, что обезболивающие группы НПВс должны быть в аптечке любого цивилизованного человека. Ты выпиваешь пилюльку, и зеленый огонек бежит по твоему организму, «нейтрализуя источник боли».
По факту, НПВС — это далеко не самые безопасные таблеточки. Они влияют на свертываемость крови, величину артериального давления и работу сердца, функцию почек и печени. Они могут провоцировать приступы астмы и обострять заболевания желудочно-кишечного тракта вплоть до жизнеугрожающего кровотечения. Они обладают тератогенным действием разной степени выраженности, а потому прием НПВС во время беременности (да и небеременным тоже полезно придерживаться этого правила) допустим только по назначению врача.
И самое важное — НПВС имеют очень разный профиль безопасности. Принимая пакетик нимесила или таблетку аэртала, пациент получает разные риски для своего здоровья.
Иными словами, НПВС — это очень разнородная группа препаратов.
И если эффективность НПВС более-менее кореллирует с ценой на препарат, то безопасность — нет. Покупая одни из самых дорогих таблеток из этой группы — целекоксиб, пациент с инфарктом в анамнезе подписывается на максимальные риски кардиоваскулярных осложнений. Об этом не скажет ни один улыбающийся фармацевт, о чем полезно помнить любителям «лечения в аптеке».
Немного конкретики
Подбирая препарат группы НПВС для пациента, врач каждый раз взвешивает очень много «за» и «против». Я буду писать про НПВС с колокольни невролога. То есть будем оценивать обезболивающий и противовоспалительный эффекты, и безопасность. Жаропонижающее действие для невролога не так важно.
Внимание, пациенты! Просьба не воспринимать эту информацию как руководство к действию. Прежде чем что-то пить или колоть себе в зад, надо проконсультироваться с врачом. Назначение НПВС производится с учетом переносимости, сопутствующих заболеваний и препаратов, которые вы уже принимаете.
Кетопрофен (кетонал, артрум). Сильный обезболивающий и неплохой противовоспалительный эффект. Есть еще препарат декскетопрофен (дексалгин), который обладает аналогичными качествами. Это то, что надо для снятия сильного болевого синдрома в нижней части спины.
Однако риск гастропатий высок, а потому курс лечения должен быть коротким — в среднем 5 дней. Знаю, что дексалгин используют в своей практике онкологи. Любят этот препарат за быстрое и эффективное обезболивание. Неврологи используют при неспецифической боли в нижней части спины и при корешковых синдромах — в первые дни, когда боль самая сильная.
Диклофенак (вольтарен, диклоген). Препарат, в любви к которому хором признаются врачи всех специальностей. Потому что дешево и сердито. Хороший обезболивающий и неплохой противовоспалительный эффект. Тоже высокие риски возникновения гастропатий, поэтому оптимально использовать коротким курсом.
Ацеклофенак (аэртал). Младший брат диклофенака, более селективный в отношении ЦОГ-2, а значит, и более безопасный в отношении рисков гастропатий. Обладает отличным обезболивающим и хорошим противовоспалительным эффектом. В неврологии используется часто, и болевые синдромы купирует хорошо.
Индометацин. Бессмысленный и беспощадный препарат. Самые высокие риски гастропатий среди всей группы НПВС при невыдающемся обезболивающем и потивовоспалительном эффекте. Нафиг, нафиг.
Мелоксикам (мовалис). Препарат, который является умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. То есть как бы должен быть безопаснее привычных нам кетопрофена и диклофенака. По факту число гастропатий, которые я видела на этом препарате, вызывают сомнения в его селективности.
Отчасти это происходит потому, что, успокоенные обещаниями высокой безопасности, врачи назначают его длительными курсами. А пациенты путают дозировки, и нередко вместо 7,5 мг * 2 раза в день принимают 15 мг * 2 раза в день. Большинству этой дозы хватает, чтоб словить как минимум обострение гастрита или язвы, а то и чего похуже. Обезболивающий эффект умеренный, противовоспалительный — выраженный.
Вывод: использовать можно при болевых синдромах легкой и средней интенсивности, особенно не обольщаясь селективностью препарата. Мовалис обезболивает лучше, чем русские мелоксикамы. Могут быть неприятные сюрпризы.
Лорноксикам (ксефокам). Препарат также считается умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. По эффектам похож на мелоксикам.
Нимесулид (найз, нимесил). Препарат с выраженным обезболивающим и жаропонижающим, хорошим противовоспалительным действием. Также считается умеренно селективным в отношении ЦОГ-2. При этом риск гастропатий на этом препарате — высокий. Печально известен гепатотоксичностью.
И тут история не до конца ясна и, возможно, несколько преувеличена. Были сообщения о единичных случаях поражения печени на нимесулиде, связанные с генетически обусловленными особенностями строения митохондрий у некоторых людей. Сейчас, на основании исследований, принято считать, что нимесулид относительно безопасный препарат. «Но осадочек-то остался»(с)
Да, поражение печени на этом препарате возникает редко — так говорит статистика. Однако как быть, если в печальную статистику попадете именно вы или ваши близкие?
Препарат официально запрещен к применению у детей до 12 лет. Что зачастую игнорируется мамами и педиатрами. На мой взгляд — безрассудно.
Целекоксиб. Еще один «оскандалившийся» препарат, по химическому строению сходный с рофекоксибом — а он давал слишком много кардиоваскулярных осложнений. НПВС, по поводу которого врачи весьма расходятся во мнениях. Сейчас принято считать, что все не так страшно.
Это препарат, обладающий высокой селективностью к ЦОГ-2, он был задуман как «идеальное» НПВС с минимальным риском гастропатий.
Однако кардиологическим пациентам с ИБС и инфарктом в анамнезе его все же назначать не стоит — вероятно, он повышает риски кардиоваскулярных осложнений. Еще одним недостатком является высокая цена.
UPD: Очень важные, интересные и полезные дополнения от sergosh2000 :
Не споря с общим смыслом статьи все таки хотелось бы кое-что уточнить и добавить. Сравнение НПВС между собой — дело темное и плохо изученное. Если избавить себя от влияния мнения медпредов (а по работе в России я помню, что сделать это непросто, кроме того, особенности работы медпредов в России — почти полное отсутствие у них совести и знаний), то доказательств получается в ползу того или иного препарата крайне мало. Более менее можно сказать про группы (типа COX 2 селективные меньше влияют на желудок, а неселективные в высоких дозах так же вредны для сердца). Все остальное — серая зона. Понятие же «полуселективности» похоже придумано маркетологами. Между отдельными препаратами вообще нет доказанного различия в эффективности/безопасности и уж тем более эффективность зависит не от цены (если отбросить эффект «такой дорогой поможет обязательно»), а скорее от дозы. Вот есть знаменитая табличка сравнительной эффективности http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/booth/painpag/acutrev/analgesics/lftab.html в которой Ибупрофен 800 мг эффективнее целекоксиба 400 и рофекоксиба 50. 2007 год, старовата конечно, но ничего новее пока нет.
Вот классный позапрошлогодний обзор от «Ланцета» http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60900-9/abstract итоги которого также неконкретны (внутри группы коксибов различий нет). Ибупрофен и Диклофенак остаются самыми продаваемыми НПВСами в мире и ни один фармгигант не способен их сместить с пьедестала, не смотря на усилия. Они остаются дешевыми, эффективными и так же безопасными (или так же опасными) как и дорогие аналоги.
Использование универсальных правил https://www.dovepress.com/cr_data/article_fulltext/s75000/75160/img/Table2.jpg позволяет не акцентироваться на бренде.
Я как то спрашивал на конференции одного человека, который «в теме» лечения хронических больных, почему с опиоидами все более-менее просто и одинаково, а с НПВС такой разброс эффектов в зависимости от индивидуума, на что он мне сказал, что разница в том, что опиоиды действуют на рецептор, который у всех один, а НПВС на процесс, на который параллельно влияет еще множество факторов, предсказать в этих условиях результат крайне сложно даже у одного пациента в разных ситуациях (как например заранее определить активность цитохрома 450, которая может меняться и очень сильно? А она тоже влияет на результат ингибирования ЦОГ).
Большое спасибо коллегам за неравнодушие к теме и активное участие!

Ацеклофенак или Аэртал или Найз — что лучше?

Нестероидные противовоспалительные средства – это целая группа лекарств, для которых характерен сходный механизм действия. Такие медикаменты способны оказывать обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Их применение позволяет справиться с болью, лихорадкой и воспалительными процессами. В основе таких лекарств могут находиться различные активные компоненты, обладающие немного разными свойствами. И сегодня мы рассматриваем, что предпочесть, что лучше Ацеклофенак или Аэртал или Найз?
Аэртал лучше или Ацеклофенак?
Такие медикаменты можно приобрести в аптеке без рецепта, и достаточно часто фармацевты называют их аналогичными и полностью взаимозаменяемыми, но так ли это?
На самом деле Ацеклофенак и Аэртал характеризуются похожим составом, в их основе лежит один и тот же активный компонент – ацеклофенак. Но это не дает оснований называть их стопроцентными аналогами. Хотя бы потому, что они выпускаются в совсем разных формах. Так, Аэртал можно приобрести в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии для внутреннего потребления, а также в виде крема.
Ацеклофенак выпускается лишь в форме таблеток, каждая из которых является источником 100мг активного вещества.
В принципе, оба эти лекарства могут использоваться для коррекции разных состояний, для которых характерно возникновение воспаления, болей и лихорадки. Но чаще всего их применяют при терапии воспалительных и дегенеративных недугов суставов, а также позвоночника, при лечении болезней мягких тканей и при многих патологиях, которые сопровождаются возникновением болей в нижней части спины. Показания к применению Ацеклофенака в таблетках и Аэртала в виде таблеток и суспензии, в принципе, одинаковы. Но, как мы уже выяснили, Аэртал также выпускается в форме крема, который показан пациентам с рядом недугов и травм опорно-двигательного аппарата для устранения болезненных ощущений, а также воспалительных процессов.
Если сравнивать таблетки Ацеклофенака и Аэртала, то их отличие состоит лишь в фирме производителе и в цене. Так, Ацеклофенак выпускают отечественные фармацевтические компании. Стоимость десяти таблеток – примерно пятьдесят пять рублей. А Аэртал вырабатывают в Испании, и стоит он на порядок дороже – около трехсот — четырехсот рублей.
Таким образом, если выбирать между таблетками Ацеклофенак и Аэртал, то принципиальной разницы между ними нет. Они содержат одинаковое количество активного вещества и действуют на организм совершенно одинаково. Правда, некоторые врачи советуют при наличии соответствующей финансовой возможности отдавать предпочтение Аэрталу, мотивируя это тем, что за границей лекарства выпускаются под более тщательным контролем и подвергаются большему количеству проверок, нежели у нас.
Конечно, если есть необходимость применения суспензии или крема, то тут уже выбирать не из чего. У Ацеклофенака таких лекарственных форм просто нет.
Найз лучше или Аэртал?
Найз, как и Аэртал, является представителем нестероидных противовоспалительных средств. Но это лекарство имеет своем составе совсем другой активный компонент, представленный нимесулидом.

Такое вещество оказывает в принципе такое же воздействие на организм, как и ацеклофенак (основной компонент Аэртала) – устраняет боль, снижает температуру, купирует воспаление.
Найз, как и Аэртал, чаще всего применяют для терапии патологий костно-мышечной системы. Но в некоторых случаях оба препарата могут использоваться при необходимости устранить боль самого разного происхождения (после операций и травм, зубную и головную боль, альгодисменорею и пр.).
Аэртал, как мы уже выяснили, можно приобрести в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и крема.
Найз продается в виде таблеток, гранул для изготовления суспензии и геля.
Что касается оптимальной дозировки, то для достижения нужного положительного эффекта Найз нужно принимать по сто миллиграмм за раз дважды в сутки. В некоторых ситуациях суточная дозировка может увеличиваться до четырехсот миллиграмм. Классическая дозировка Аэртала такая же – сто миллиграмм за раз дважды на день.
Противопоказания к применению таких лекарств также примерно сходны. Ни одно из них не может использоваться в период беременности и вынашивания ребенка, а также в детском возрасте до восемнадцати лет. Оба медикамента противопоказаны при кровотечениях, язвах и эрозиях в органах ЖКТ, серьезных проблемах в деятельности почек, печени и сердца.
Средняя стоимость двадцати таблеток Аэртала – триста – четыреста рублей, а двадцати таблеток Найза – сто девяносто рублей. Аэртал выпускают в Испании, а Найз – в Индии.
Таким образом, оба медикамента достаточно эффективно справляются с негативной симптоматикой, устраняют боль и воспаление, а также снижают температуру. При этом медики утверждают, что Аэртал считается более безопасным, его применение куда реже провоцируют гастропатии. Найз (нимесулид) куда чаще становится причиной развития нарушений в деятельности пищеварительного тракта. Кроме того его считают более гепатотоксичным (более вредным для печени).
Таким образом, выбирая между Найзом и Аэрталом лучше отдать предпочтение более дорогому последнему лекарству. Но если средство предназначено для разового применения, то нет смысла платить больше. И Найз замечательно справляется с поставленными задачами.
Екатерина, автор «Популярно о здоровье» (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
>Самые безопасные противовоспалительные нестероидные препараты

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП, НПВС) — это медицинские препараты нового поколения, которые имеют противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий (анальгезирующий) эффект. Их механизм воздействия основывается на блокировке определенных ферментов (циклооксигеназа, ЦОГ), которые отвечают за образование простагландинов — химических веществ, способствующих болевым ощущениям, лихорадке, воспалению.

  • Принцип работы НПВП
    • Когда используют НПВП?
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: список НПВП для лечения суставов
    • Основное достоинство НПВП нового поколения
    • Что такое НПВП нового поколения?
    • Классификация НПВП
    • Выбор дозировки
    • Побочные явления
    • Использование при беременности
  • Описание нестероидных противовоспалительных препаратов
    • Мовалис
    • Целекоксиб
    • Индометацин
    • Ибупрофен
    • Диклофенак
    • Хондропротекторы – альтернативные препараты

Слово «нестероидные», находящееся в названии этих препаратов, указывает на тот факт, что медицинские препараты данной группы не являются искусственными аналогами стероидных гормонов — мощнейших противовоспалительных гормональных средств. Самыми популярными представителями НПВС являются диклофенак, ибупрофен.

Принцип работы НПВП

Если анальгетики предназначены для борьбы с болью, то НПВП снижает два неприятных симптома болезни: воспаление и боль. Многие препараты данной группы считаются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, которые подавляют воздействие обеих его изоформ (видов) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за образование из арахидоновой кислоты тромбоксана и простагландинов, которая получается, в свою очередь, из фосфолипидов клеточной мембраны с помощью фермента фосфолипаза A2. Среди других функций простагландины являются регуляторами и посредниками в образовании воспаления.

Когда используют НПВП?

Чаще всего препараты НПВП используют для лечения хронического или острого воспаления, которые сопровождаются болью. Большую популярность противовоспалительные нестероидные препараты получили благодаря эффективному лечению суставов.

Перечислим болезни, при которых прописываются эти медицинские средства:

  • дисменорея (боли при менструации);
  • острая подагра;
  • послеоперационные боли;
  • боли в костях из-за метастаза;
  • непроходимость кишечника;
  • лихорадка (высокая температура тела);
  • незначительные боли из-за травмы или воспаления мягких тканей;
  • почечная колика;
  • боль в пояснице;
  • болезнь Паркинсона;
  • остеохондроз;
  • мигрень;
  • боли в голове;
  • ревматоидный артрит;
  • артроз.

НПВС запрещается использовать во время эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, тем более, на этапе обострения, цитопениях, выраженных нарушениях работы почек и печени, беременности, индивидуальной непереносимости. Обязаны с осторожностью назначаться пациентам с астмой, а также людям, у которых до этого выявлялись негативные реакции во время приема любых иных НПВС.

Нестероидные противовоспалительные препараты: список НПВП для лечения суставов

Рассмотрим самые эффективные и известные НПВП, которые используются для лечения суставов и при иных заболеваниях, когда требуется жаропонижающий и противовоспалительный эффект:

  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Мелоксикам;
  • Напроксен;
  • Целекоксиб;
  • Диклофенак;
  • Этодолак;
  • Кетопрофен.

Некоторые медицинские лекарства слабей, не такие агрессивные, некоторые рассчитаны на острый артроз, если необходимо экстренное вмешательство, дабы остановить в организме опасные процессы.

Основное достоинство НПВП нового поколения

Побочные эффекты отмечаются во время продолжительного использования НПВП (к примеру, во время лечения остеохондроза) и состоят в поражении слизистой кишечника и желудка с образованием кровотечений и язв. Данный недостаток НПВП неизбирательного воздействия был причиной создания препаратов нового поколения, которые блокируют лишь ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияют на функцию ЦОГ-1 (фермента защиты).

То есть, препараты нового поколения почти не имеют побочных ульцерогенных эффектов (поражение слизистой органов пищеварительной системы), связанных с продолжительным использованием неселективных НПВП, но увеличивают шанс появления тромботических осложнений.

Из минусов препаратов нового поколения можно выделить лишь их высокую стоимость, делающей их недоступным для большинства людей.

Что такое НПВП нового поколения?

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения воздействуют намного избирательней, они в большей степени ингибируют ЦОГ-2, причем ЦОГ-1 остается почти незатронутым. Именно этим можно объяснить довольно высокую эффективность препарата в сочетании с минимум побочных явлений.

Список эффективных и популярных противовоспалительных нестероидных средств нового поколения:

  • Ксефокам. Лекарственное средство, которое создано на основе Лорноксикама. Его характерной особенностью является тот факт, что препарат имеет повышенную способность к купированию болезненного ощущения. По данному показателю он аналогичен морфину, но в тоже время не создает привыкания и не оказывает на центральную нервную систему опиатоподобного воздействия.
  • Мовалис. Имеет жаропонижающий, хорошо выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Основное достоинство данного препарата состоит в том, что при постоянном присмотре врача его можно использовать довольно продолжительное время. Изготавливается мелоксикам в форме раствора для внутримышечных уколов, в мазях, суппозиториях и таблетках. Таблетки препарата довольно удобны тем, что они имеют продолжительное воздействие, и достаточно использовать одну таблетку на протяжении дня.
  • Нимесулид. Успешно используется для лечения артрита, вертеброгенных болезненных ощущениях в спине и т.п. Нормализует температуру, снимает гиперемию и воспаление. Прием препарата быстро приводит к улучшению подвижности и уменьшению боли. Применяется также в форме мази для нанесения на проблемную зону.
  • Целекоксиб. Данный препарат существенно облегчает состояние пациента при артрозе, остеохондрозе и иных болезнях, эффективно борется с воспалением и отлично снимает болевой синдром. Побочное воздействие на систему пищеварения со стороны препарата минимально либо полностью отсутствует.

В случаях, если не нужен продолжительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, то используют препараты старого поколения. Однако иногда это просто является вынужденной мерой, так как курс лечения этими средствами себе могут позволить не все люди.

Классификация НПВП

По химическому происхождению данные препараты бывают с некислотными и кислотными производными.

Кислотные препараты:

  • Препараты на основе индоуксусной кислоты – сулиндак, этодолак, индометацин;
  • Оксикамы – мелоксикам, пироксикам;
  • Салиципаты – дифлунизал, аспирин;
  • На основе пропионовой кислоты – ибупрофен, кетопрофен;
  • Пиразолидины – фенилбутазон, метамизол натрия, анальгин;
  • Препараты из фенилуксусной кислоты – ацеклофенак, диклофенак.

Некислотные препараты:

  • Производные сульфонамида;
  • Алканоны.

При этом нестероидные препараты отличаются по интенсивности и виду действия – противовоспалительные, анальгезирующие, комбинированные.

По силе противовоспалительного воздействия средних доз препараты располагаются в такой последовательности (сверху наиболее сильные):

  • Флурбипрофен;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак натрия;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Аспирин;
  • Амидопирин;
  • Ибупрофен.

По анальгезирующему воздействию препараты располагаются в такой очередности:

  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Индометацин;
  • Диклофенак натрия;
  • Амидопирин;
  • Флурбипрофен;
  • Напроксен;
  • Пироксикам;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен.

Чаще всего перечисленные выше НПВС препараты применяются при хронических и острых болезнях, которые сопровождаются воспалением и болью. Как правило, противовоспалительные нестероидные препараты используются для лечения суставов и купирования болей: полученных травм, артроза, артрита и т. п.

Часто НПВП применяют для обезболивания при мигренях и головных болях, почечных коликах, послеоперационных болей, дисменореи и т.п. За счет тормозящего действия на синтез простагландинов, данные препараты также оказывают жаропонижающий эффект.

Выбор дозировки

Любое новое для пациента лекарство нужно назначать вначале в минимальной дозе. При нормальной переносимости через несколько дней дневную дозу увеличивают.

Терапевтические дозировки НПВС находятся в большом диапазоне, при этом в последнее время наметилась тенденция к повышению разовых и дневных дозах лекарств, отличающихся отличной переносимостью (ибупрофен, напроксен), при сохранении ограничений на максимальную дозировку индометацина, аспирина, пироксикама, фенилбутазона. У некоторых пациентов лечебное действие достигается лишь при использовании повышенных доз НПВС.

Побочные явления

Продолжительное использование противовоспалительных лекарств в повышенных дозировках может вызвать:

  • Изменение работы сосудов и сердца – отеки, повышение давления, сердцебиение;
  • Нарушение мочеиспускания, почечную недостаточность;
  • Нарушение работы ЦНС – дезориентацию, изменение настроения, апатичность, головокружение, ухудшение зрения, головную боль, шум в ушах;
  • Аллергические реакции – крапивницу, ангиоотек, эритему, анафилактический шок, бронхиальную астму, буллезный дерматит;
  • Язву, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию, изменение функции печени, диспепсические нарушения.

Лечение НПВС обязано производиться на протяжении минимально возможного времени и минимальными дозами.

Использование при беременности

Нежелательно использовать при беременности препараты группы НПВП, тем более на третьем триместре. Хоть непосредственно тератогенных эффектов не обнаруживается, считается, что НПВП смогут вызвать почечные осложнения у плода и преждевременное закрытие артериального протока. Также есть информация о преждевременных родах. Невзирая на это, аспирин в комбинации с гепарином успешно используется у женщин с антифосфолипидным синдромом.

Описание нестероидных противовоспалительных препаратов

Мовалис

Является лидером среди нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющий продолжительное время действия и разрешенный к продолжительному использованию.

Обладает выраженным противовоспалительным воздействием, что дает возможность его использовать при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе. Защищает хрящевую ткань, не лишен жаропонижающих и обезболивающих свойств. Используется при головной и зубной боли.

Определение доз, вариантов приема (свечи, инъекции, таблетки) зависит от вида и тяжести недуга.

Целекоксиб

Ингибитор ЦОГ-2, который имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. При использовании в терапевтических дозах отрицательного действия на слизистую ЖКТ почти не оказывает, так как к ЦОГ-1 обладает довольно низкой степенью родства, соответственно, не вызывает нарушения синтеза конституциональных простагландинов.

Индометацин

Относится к самым эффективным препаратам негормонального воздействия. При артрите он снижает отечность суставов, снимает боль и имеет сильное противовоспалительное воздействие. При использовании медицинского средства нужно быть аккуратным, поскольку оно имеет большой список побочных явлений. В фармакологии препарат изготавливается под названиями Индовис ЕС, Индовазин, Индоколлир, Индотард, Метиндол.

Объединяет в себе возможность эффективно снижать боль и температуру, относительную безопасность, потому лекарственные средства на его основе можно купить без рецепта. Ибупрофен в роли жаропонижающего препарата используется, в том числе и для новорожденных.

В качестве противовоспалительного препарата он используется не настолько часто, однако лекарство очень популярно и в ревматологии: его используют для лечения остеоартроза, ревматоидного артрита и иных болезней суставов.

К наиболее популярным названиям относятся Нурофен, Ибупром, МИГ 400 и200.

Диклофенак

Форма изготовления – капсулы, таблетки, гель, суппозитории, раствор для инъекций. В данном препарате для лечения суставов отлично сочетаются как высокий противовоспалительный эффект, так и высокая противоболевая активность.

Изготавливается под названиями Наклофен, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и т.д.

Хондропротекторы – альтернативные препараты

Очень часто для лечения суставов используют хондропротекторы. Люди часто не понимают отличия между хондропротекторами и НПВС. Последние быстро удаляют болевые ощущения, но в тоже время имеют множество побочных явлений. А хондропротекторы защищают ткань хрящей, но употреблять их необходимо курсами. В составе наиболее эффективных хондропротекторов находятся два вещества – хондроитин и глюкозамин.

Противовоспалительные нестероидные препараты являются отличными помощниками во время лечения многих заболеваний. Но нужно не забывать, что они лишь убирают негативно воздействующие симптомы на самочувствие, лечение непосредственно болезней производится другими способами и препаратами.

Нестероидные противовоспалительные мази (НПВС): список препаратов (кремы, гели)

Как правило, противовоспалительные мази применяют наружно. Но сегодня можно приобрести средства, имеющие кремовую текстуру, которые принимаются перорально, интервагинально и ректально.

Крем, обладающий противовоспалительным эффектом, используют для лечения суставов, аллергии и инфекций. Но зачастую такие препараты относят к методам вспомогательной терапии.

К тому же практически все противовоспалительные мази оказывают обезболивающее и регенерирующее действие. Поэтому их применяют для лечения:

  • болезней опорно-двигательной системы;
  • ушибов;
  • травм;
  • местных воспалений;
  • ран;
  • патологий мышц и спины.

Принцип действия лечения болезней суставов и прочих заболеваний заключается в угнетении вырабатывания клетками воспалительных веществ – медиаторов (кинин, простагландины, лизосомальные ферменты гистамин).

Также противовоспалительные мази предназначаются для накожного использования. Однако, существует средства, которые нужно вводить впрямую кишку во влагалище или наносить на слизистую оболочку.

Нестероидные противовоспалительные мази часто используется в самых различных сферах медицины. Сегодня существует множество мазей, которые применяют:

  1. для лечения суставов;
  2. в ортопедии;
  3. гинекологии;
  4. инфектологии;
  5. дерматологии;
  6. венерологии.

Плюсом такой формы выпуска является то, что гель или мазь не распространяется вместе с кровью по всему организму, то есть их эффект локальный.

Противовоспалительные препараты при болезнях ОДА

Сегодня существует масса патологий, при которых происходит поражение и разрушение костей и суставов. Главной составляющей лечения ревматоидных болезней являются НПВП.

Болевой синдром в случае развития остеохондроза, подагрического артрита или артроза настолько сильный, что больной сразу же обращается за врачебной помощью.

Первые средства, которые назначает врач – это НПВС. Для достижения более максимального эффекта также прописываются противовоспалительные крема и противовоспалительные мази для суставов, которые применяются местно.

Разделяют несколько групп препаратов, каждый из них основывается на определенном компоненте:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • нимесулид;
  • ибупрофен;
  • пироксикам;
  • кетопрофен.

Препараты от воспаления, главным действующим веществом которых является диклофенак, весьма эффективны после перенесения травм, при невролгиях и дегенеративных изменениях в суставах.

Диклофенак способствует быстрому восстановлению подвижности сочленения, он уменьшает отечность, местную температуру на пораженном участке и оказывает обезболивающий эффект. Торговое название НПВП на основе диклофенака – мазь Ортофена, гель Диклофенак, Диклак-гель, Дикловит и Вольтарен.

Обратите внимание! Гель или мазь на основе диклофенака нельзя использовать для лечения детей до 6 лет и беременных.

Также его запрещено наносить на поврежденные участки кожи, а людям, страдающим от язвы желудка и 12-перстной кишки такие препараты можно применять лишь после одобрения врача.

Ибупрофен

Препараты, убирающие воспаления, в составе которых есть ибупрофен (Нурофен, Долгит), показаны при таких же симптомах, как и при использовании средств на основе диклофенака. То есть их основной эффект – обезболивание и устранение воспаления.

Однако такие средства нельзя использовать при наличии:

  • «аспириновой» астмы;
  • заболеваний почек и печени;
  • детям возрастом до 2 лет;
  • заболеваниях ЖКТ;
  • беременности;
  • во время лактации.

Кетопрофен

Крем, устраняющий воспалительные процессы с кетопрофеном используется при различных повреждениях и дегенеративных изменениях суставов. Кетопрофен также предупреждает формирование тромбов.

Средства на его основе нельзя наносить на поврежденную кожу. Также НПВП с кетопрофеном противопоказаны детям до 12 лет и беременным женщинам.

Самые распространенные средства, основным компонентом которых является кетопрофен:

  1. Феброфид;
  2. Фастум-гель;
  3. Артрозилен;
  4. Кетонал;
  5. Кетопрофен;
  6. Феброфид.

Индомецин

К средствам, основой которых является индометацин, относя: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и – Софара. Их действие сходно с кетопрофаном, однако оно не настолько выраженно, а показания и противопоказания сходны с аналогичными НПВС

Противовоспалительный обезболивающий крем Финалгель относится к группе пироксикамсодержащих медикаментов. Гель восстанавливает здоровье суставов, снимает отечность и устранят боль, не пересушивая кожных покровов.

Это средство используют при остеоартрозах, периартрозах и тенденитах. Беременным и детям гель применять запрещено.

Нимесулид

Крем Индовазин, главным действующим компонентом которого является нимесулид. Это единственный медикамент, из всей группы НПВС, предназначенный для безопасного лечения суставов.

Гель Индовазин в сравнении с другими средствами не настолько токсичен, поэтому он не оказывает пагубного воздействия на ЖКТ. Но несмотря на это, как и другие препараты Индовазин можно использовать только после назначения врача, ведь у него тоже имеются побочные эффекты хоть и менее значительные.

Противопоказания к использованию средства следующие:

  • возраст до 3 лет;
  • травмы суставов и костей;
  • остеохондроз;
  • бурсит;
  • артрит.

Следует заметить, что процесс, при котором противовоспалительные средства втираются в кожу способствует ускорению и улучшению эффекта от средства. Препараты местного наружного использования для лечения болезней суставов, таких как эпикондилит или артрит, более результативны, если сочетать их с фонофорезом.

Такой метод лечения позволяет улучшить процесс всасывания активного компонента. При этом количество нанесенного средства уменьшается, что значительно экономит его расход, а главное – это более безопасно для организма.

При выборе НПВП следует всегда обращаться к врачу, который подберет гель, крем или мазь для суставов, снимающую боль, отечности и регенерирующий пораженные ткани.

Однако, выбирая препараты для лечения костей, суставов не стоит игнорировать наличие болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при лечении противовоспалительными средствами следует принимать препараты, которые буду защищать слизистую ЖКТ (пантопрозол, нольпаза и прочее).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *