Как лечить вертебробазилярную недостаточность

Обзор вертебро базилярной недостаточности (ВБН): причины и лечение

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 10.02.2017 Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое вертебро базилярная недостаточность: ее симптомы и лечение, к какому врачу обратиться.

Вертебро базилярная недостаточность (сокращенно ВБН) – симптомокомплекс очаговых и общемозговых изменений, носящих обратимый характер. Вызвано данное состояние недостатком кровоснабжения головного мозга позвоночными и базилярной артериями.

Реклама:

Артерии, питающие головной мозг, ответвляются от безымянной артерии справа и от подключичной слева, поднимаются с двух сторон в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и проникают в череп, где происходит их слияние.

Артерии, питающие головной мозг

Так они образуют базилярную (основную) артерию, которая расположена по нижней поверхности ствола мозга. На долю вертебробазилярного бассейна приходится около 30% всего мозгового кровотока. Снижение кровотока на любом участке в следствие сдавления извне, сужения сечения изнутри провоцируют недостаточное питание участков головного мозга и клинические признаки заболевания.

Образования, снабжаемые артериями:

  • средний и продолговатый мозг;
  • варолиев мост;
  • мозжечок;
  • затылочные, теменные доли и частично височные больших полушарий;
  • зрительный бугор;
  • большая часть области гипоталамуса и таламус;
  • шейный отдел спинного мозга.

Более 70% транзиторных ишемических атак (это нарушение мозгового кровообращения или микроинсульт) происходят в вертебро базилярном бассейне, после которых у 30–35% пациентов развивается ишемический инсульт. Смертность от ишемического инсульта в задних отделах мозга в 3 раза выше, чем от инсультов в бассейне сонной артерии.

Лечением вертебробазилярной недостаточности занимаются неврологи. При тяжелой патологии может потребоваться помощь сосудистого хирурга. В комплексе терапии привлекаются врачи смежных специальностей: отоневролог, кардиолог, мануальный терапевт, офтальмолог, физиотерапевт.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей патологию. При компенсированной стадии возможно добиться выздоровления. При декомпенсации и развитии инсульта прогноз более пессимистичен.

Клиническая картина вертебро базилярной недостаточности

Вертебрально базилярная недостаточность характеризуется полисимптомностью, выраженность которых зависит от области дефицита кровоснабжения.

Частые симптомы Более редкие симптомы (20–50% случаев)
Головокружение – синдром ВБН у 80% пациентов Нарушение зрения – мерцание, мелькание мушек перед глазами, двоение
Нарушение равновесия, неустойчивость – 70–80% Снижение концентрации и внимания
Шум в ушах – 60% Рассеянность, забывчивость
Головную боль в затылочной области – 55% Немотивированная слабость, повышенная утомляемость
Снижение слуха – 40% Раздражительность, плаксивость, обидчивость
Тошноту – 30% Гипергидроз – повышенное потоотделение
Тахикардия

При транзиторной ишемической атаке проявления ярко выражены, но зачастую диагноз выставляется уже постфактум, так как к приезду «Скорой помощи» клинические проявления стихают. К ним относят:

  1. нарушение речи из-за онемения рта;
  2. затруднение глотания;
  3. дроп-атаки – внезапная слабость в нижних конечностях, падение, обездвиженность, иногда сопровождается обмороком;
  4. временную потерю зрения;
  5. дезориентацию во времени, месте, ситуации;
  6. непроизвольная дрожь рук, ног, туловища;
  7. ограничение подвижности тела.

В тяжелых случаях острого нарушения кровообращения развивается ишемический инсульт. До 30% пациентов без лечения встретятся с инсультом в течение 5 лет после первичного проявления транзиторной ишемии.

Диагностика вертебрально базилярной недостаточности

Симптомы ВБН многообразны, но неспецифичны. Они часто встречаются при других состояниях. Однако тщательный сбор и анализ жалоб позволяет врачу заподозрить у пациента вертебрально базилярную недостаточность и направить его на дополнительное обследование.

При оценке неврологического статуса врач-невролог определяет характерные симптомы очаговых и общемозговых нарушений, проводит функциональные пробы:

  • пониженный мышечный тонус;
  • проба с гипервентиляцией – при глубоком частом дыхании проявляются симптомы;
  • проба на головокружение, спровоцированное интенсивной работой руками, или при повороте головы из одной стороны в другую, или повороте плечевого пояса в разные стороны при неподвижной голове и тазе;
  • проба де Клейна – при резком повороте головы или ее запрокидывании и фиксации на 15 с обнаруживается характерная клиническая картина, выраженная в дезориентации, замедлении реакции, затруднении ответа на простейшие вопросы (имя или местонахождение пациента), сужение одного из зрачков;
  • проба Хаунтана – с вытянутыми руками ладонями вверх и закрытыми глазами пациент поворачивается в одну из сторон туловищем до отказа и продолжает движение головы в том же направлении до отказа. В таком положении пациент находится в течение 20–30 с. Если пациент сохраняет равновесие, не происходит опускания одной или обеих рук, а ладони остаются направлены вверх то потенциально можно исключить поражение ствола мозга или «моторной» коры.

Проводят специальное прослушивание сосудов верхних конечностей.

Реклама:

Лабораторные анализы, назначаемые для выяснения причин, приведших к вертебрально базилярной недостаточности:

  • электролитный состав крови;
  • глюкоза;
  • липидограмма;
  • показатели системы гомеостаза;
  • антитела к фосфолипидам.

Инструментальные методы позволяют поставить точный диагноз. В стандартной практике используется:

  1. ультразвуковое допплеровское исследование магистральных сосудов шеи и головы – скрининговый метод выявления вертебробазилярной недостаточности;
  2. КТ и МРТ – для визуализации даже небольших очагов поражения, грыж;
  3. ангиография – «золотой стандарт» диагностики нарушения кровоснабжения в вертебро базилярном бассейне, позволяет с помощью введения контрастного вещества зафиксировать сосуды на рентгеновской пленке;
  4. реоэнцефалография;
  5. магниторезонансная ангиография – визуализация сосудов без контраста.

Методы диагностики вертебро базилярной недостаточности

Для диагностики нарушений черепно-мозговых нервов пациента отправляют на консультацию к отоларингологу, отоневрологу, окулисту, психоневрологу, кардиологу.

При обследовании человека с вертебрально базилярной недостаточностью важно не только поставить правильный диагноз, но и выявить причину его возникновения.

Лечение вертебрально базилярной недостаточности

Тактика ведения зависит от первопричины синдрома вертебро базилярной недостаточности, степени поражения артерий бассейна, выраженности клинических проявлений.

Начальные стадии патологии лечатся амбулаторно. Транзиторная ишемическая атака, стойкое нарушение функций требуют госпитализации в неврологическое отделение.

Обязательное условие успешности терапии – коррекция режима и образа жизни:

  • соблюдение диеты с ограничением соли, копченостей, включением овощей, фруктов, вареного мяса, сухофруктов;
  • цитрусовые, клюква, киви – богаты витамином С, необходим для защиты сосудов;
  • ежедневное измерение АД;
  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • исключение алкогольных напитков;
  • прогулки на свежем воздухе.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение зависит от первопричины. Назначают:

  • сосудорасширяющие препараты – для предотвращения спазма артерий;
  • антигипертензивные средства – для контроля АД;
  • антиагреганты–с целью профилактики тромбообразования;
  • антикоагулянты – для снижения свертывающей способности крови;
  • ноотропы – для улучшения функционирования головного мозга;
  • ангиопротекторы;
  • противорвотные;
  • обезболивающие;
  • снотворные;
  • медикаменты от головокружения.

Выбор лекарств индивидуален для каждого пациента и зависит от симптомов, которые беспокоят его.

Физиотерапия

В комплексе с таблетированными средствами применяют физиотерапию, особенно при внесосудистых причинах вертебробазилярной недостаточности:

  • массаж воротниковой зоны улучшает кровоснабжение;
  • ЛФК снимает мышечный спазм;
  • рефлексотерапия, магнитотерапия – расслабляют мышцы, обезболивают;
  • гирудотерапия – лечение пиявками, разжижает кровь;
  • использование корсетов;
  • методы мануальной терапии.

Методы физиотерапии при заболевании

Терапия должна быть длительной и постоянной. Большинство применяемых препаратов имеют накопительный эффект, их действие проявляется спустя некоторое время.

Оперативное лечение

При неэффективности лечения, нарастании клинических проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга проводят хирургическую коррекцию.

Если вертебрально базилярная недостаточность вызвана сдавлением, выполняют:

  1. микродискэктомию – нейрохирургическую операцию, направленную на иссечение грыжи межпозвонкового диска и стабилизацию позвоночника;
  2. лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков.

При сужении просвета артерии атеросклеротической бляшкой производят эндартеэктомию – удаление ее.

При стенозе артерий используют стентирование – в сосуд вводят специальный стент, играющий роль баллона и препятствующий сужению просвета артерии.

Народная медицина

Народные средства не могут заменить врачебные назначения. Они используются в качестве поддержки и усиления эффекта медикаментозных препаратов.

  1. Взять 3 головки чеснока, измельчить и поставить в стеклянной закрытой посуде в прохладное место. Когда через несколько дней появится сок, содержимое банки процедить, добавить лимонный сок и мед. Съедать по 1 ч.л. после еды один раз в день. Это средство отлично разжижает кровь.
  2. Взять 0,5 кг семян каштана, перетереть и залить 1 л чистой воды. Оставить емкость в темном месте на 7 дней. Настойка готова. Принимать по 1 ч.л. дважды в день за 30 минут до еды. Применять для уменьшения свертываемости крови.
  3. Смешать цветки ромашки лекарственной, зверобой, бессмертник и тысячелистник в равных пропорциях. 1 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут. Процедить и выпивать настой за 2 раза утром и вечером ежедневно в течение 1 месяца.
  4. Взять по 1 части мелиссы и кукурузных рылец, смешать, добавить сок лимона, залить 1 л кипятка, настаивать 1 час. Процедить, выпить в течение дня небольшими порциями. Принимать настой 1 неделю. Затем сделать перерыв на 4-5 дней и повторить курс, минимум 3 раза.

Фармакологическое действие

Бетагистин, активное вещество препарата, это синтетический аналог естественного медиатора гистамина. ЛС проявляет выраженную гистаминовую активность по отношению к Н1 и Н3 рецепторам. Также активное вещество воздействует сосудорасширяюще. Средство оказывает непосредственное влияние на кохлеарный кровоток и состояние вестибулярного аппарата. Бетагистин оказывает влияние на гистаминергическую систему, которая определяет нормальные функции вестибулярных систем.

Гистаминергические нейроны отвечают за процесс проведения импульсов от рецепторов и вестибулярных ядер.

Под влиянием бетагистина подавляется вызванная и спонтанная импульсация от вестибулярных структур. Бетагистин способствует улучшению микроциркуляции, увеличивает уровень проницаемости стенок капилляров, стабилизирует показатели эндолимфатического давления во внутреннем ухе.

При лечении Вестибо улучшается состояние больных, у которых отмечаются проблемы с функционированием вестибулярного аппарата, уменьшается интенсивность и частота проявлений головокружений, устраняются проявления шума в ушах. Люди, которые страдают снижением слуха, отмечают его улучшение. Также отмечается непрямое воздействие препарата на сосуды внутреннего уха, увеличение просвета сосудов, что в итоге ведет к улучшению кровотока. Вестибо способствует активизации мозгового кровотока.

Средство не ухудшает концентрацию внимания, не влияет на организм как снотворное или седативное ЛС. На секрецию желез ЖКТ средство не влияет, с Н2-гистаминовыми рецепторами не взаимодействует. Противоотечный, противоаллергический, противовоспалительный эффект выражен слабо и клинического значения не имеет.

Цена Вестибо, где купить

Стоимость таблеток в дозировке 8 мг составляет примерно 140 рублей за упаковку 30 шт. Таблетки 16 мг можно приобрести по цене от 200 до 220 рублей за 30 шт. Цена Вестибо 24 мг составляет в среднем 300 рублей за упаковку 30 шт.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

  • Вестибо таблетки 16 мг 30 шт.Actavis 238 руб.заказать
  • Вестибо таблетки 24 мг 30 шт.Actavis 330 руб.заказать
  • Вестибо таблетки 8 мг 30 шт.Actavis 142 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Вестибо 8 мг 30 таблКаталент Германия Шорндорф ГмбХ. 155.5 руб.заказать
  • Вестибо 16 мг 30 таблКаталент Шорндорф 260.2 руб.заказать
  • Вестибо 24 мг 30 таблКаталент Германия Шорндорф ГмбХ. 354.8 руб.заказать

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Вестибо (таб. 8мг №30) 144 руб.заказать
  • Вестибо (таб. 24мг №30) 314 руб.заказать
  • Вестибо (таб.16мг №30) 225 руб.заказать

Аптека ИФК

  • ВестибоАктавис Груп АО/Каталент Шорндорф ГмбХ, Германия 258.90 руб.заказать
  • ВестибоАктавис Групп АО, Исландия 149.20 руб.заказать
  • ВестибоАктавис Груп АО/Каталент Шорндорф ГмбХ, Германия 350.00 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Вестибо 8 мг N30 таблетки Балканфарма-Дупниця АД, Болгарія/Каталент Джермани Шорндорф ГмбХ, Германия 115.49 грн.заказать
  • Вестибо 24 мг N20 таблетки Каталент Джермани Шорндорф ГмбХ, Германия 157.48 грн.заказать
  • Вестибо 24 мг №60 таблетки Каталент Джермани Шорндорф ГмбХ, Германия 379.85 грн.заказать
  • Вестибо 16 мг №30 таблетки Каталент Джермани Шорндорф ГмбХ, Германия 164.71 грн.заказать
  • Вестибо 8 мг №30 таблетки Каталент Джермани Шорндорф ГмбХ, Германия 110.1 грн.заказать

ПаниАптека

  • Вестибо таблетки Вестибо таблетки 16мг №30 Германия , Catalent Germany 180.1 грн.заказать
  • Вестибо таблетки Вестибо таблетки 24мг №60 Германия , Catalent Germany 400.83 грн.заказать
  • Вестибо таблетки Вестибо таблетки 8мг №30 Германия , Catalent Germany 92.33 грн.заказать
  • Вестибо таблетки Вестибо таблетки 24мг №20 Германия , Catalent Germany 192.31 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Вестибо 16 мг №30 табл.Балканфарма-Дупница АД в сотрудничестве с Cardinal Health GmbH 405, Германия (Болгария) 1 170 тг.заказать

показать еще

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *