Белая линия живота грыжа

Показания к терапевтическому лечению

Хирурги утверждают, что терапевтическое лечение малоэффективно, если новообразование в организме уже сформировано. Но есть случаи, когда пациенту противопоказано оперативное вмешательство (в силу возрастных характеристик или состояния здоровья), тогда назначается консервативное лечение.

Противопоказания к операции:

  • легочная или почечная недостаточность в острой стадии;
  • сердечные заболевания;
  • цирроз.

К безоперационным способам относятся:

  • массаж и спортивная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • ношение бандажа;
  • иглоукалывание;
  • прием лекарственных средств;
  • народная терапия;
  • соблюдение лечебной диеты.

Лекарственные препараты

Любое медикаментозное средство при грыже направлено на снятие основных симптомов заболевания. Чаще всего пациентам назначается комплекс витаминизированных препаратов, в составе которых присутствует коллаген, способствующий повышению эластичности тканей кожи, а также затягиванию грыжевых отверстий на ранней стадии развития.

Комплексная медикаментозная терапия включает в себя использование противовоспалительных и обезболивающих средств, которые также направлены только на снятие симптомов патологии, но полноценно вылечить ее не смогут.

Использование бандажа

Ношение специального бандажа способствует уменьшению выпячивания новообразования. Бандаж подбирается в индивидуальном порядке и обязательно должен иметь следующие характеристики:

  • ширина не менее 20-ти см;
  • плотность пояса не должна препятствовать нормальному дыханию;
  • присутствие застежки на передней части пояса (чтобы закрывать грыжевые ворота).

Важно знать, что бандаж для грыжи белой линии живота может применяться только при вправимых дефектах. Ношение пояса необходимо ограничивать по времени, если пользоваться им постоянно, то можно спровоцировать слабость мышц брюшины, что является основной причиной образования невправимой грыжи.

Спортивная гимнастика

Ношение бандажа можно эффективно совмещать с легкой физической разминкой. Лечебная гимнастика не является методом лечения грыжи, она относится лишь к комплексной терапии.

Лечебные упражнения назначаются в индивидуальном порядке, важное значение имеет возраст пациента, а также его физиологические особенности.

Общий комплекс физических упражнений:

  1. «Ножницы» — позиция лежа на спине, руки располагаются вдоль тела, ноги поднять на уровень 45 градусов. Продолжительность выполнения — 1 минута.
  2. «Сгибание ног» — позиция лежа на левом (или правом) боку. Согнуть ногу, находящуюся внизу, в коленном суставе, а «верхнюю» отвести немного назад. Повтор — 5 раз попеременно каждой ногой.
  3. «Велосипед» — позиция лежа на спине, руки под головой, торс немного приподнят. Продолжительность выполнения — 1 минута.

Если после выполнения упражнений общее самочувствие пациента ухудшается, то дальнейшую разминку необходимо прекратить. Регулярное выполнение лечебной разминки способствует предотвращению увеличения грыжи и является профилактикой развития липомы.

Лечение грыжи белой линии живота без операции

Грыжа — достаточно неприятное заболевание. Современные врачи предпочитают лечить его оперативными методами. Консервативное лечение может лишь ослабить боль и препятствовать развитию осложнений.

Что представляет из себя грыжа

Грыжа белой линии живота представляет из себя выпирание внутренних органов через мышечные отверстия и щели, которые располагаются по передней стенке живота, а точнее, по ее серединной линии. Серединную линию иногда еще называют белой. Среди грыж передней брюшной стенки частота постановки именно такого диагноза составляет 5-10%. У мужчин она образуется несколько чаще. Это связано с особенностями строения соединительной ткани лиц мужского пола.

Белая линия живота появляется за счет переплетения сухожильных пучков широких брюшных мышц. Она представляет из себя сухожильную пластину. Толщина ее составляет всего 1 сантиметр, но при расхождении сухожилий ее толщина может увеличиться до 5 сантиметров.

На начальной стадии грыжи происходит выпирание предбрюшинного жира через щели и отверстия. На следующей стадии появляется выпирание внутренних органов.

Грыжи могут быть :

  • одиночными
  • множественными

При множественной грыже отверстия могут располагаться друг над другом вдоль белой линии. Чаще всего они образуются над пупком, но иногда людям приходится сталкиваться и с подпупочными, и с околопупочными грыжевыми отверстиями.

Причины образования

Слабость соединительной ткани может стать причиной образования грыжи. При определенных обстоятельствах она истончается, отчего в ней начинают образовываться отверстия и щели.

Повышение внутрибрюшного давления зачастую способствует формированию самой грыжи и выпиранию внутренних органов через образовавшиеся щели.

К основным причинам появления грыжи относят :

  • наследственный фактор
  • ожирение
  • травмы живота
  • беременность
  • образование послеоперационных рубцов
  • физическое перенапряжение, поднятие тяжестей
  • осложненные роды
  • запоры
  • сильный кашель

На начальных стадиях грыжа белой линии живота вполне может протекать бессимптомно. Далее человек, как правило, начинает замечать следующие признаки :

  • выпячивание живота

Чаще всего выпячивание наблюдается именно в верхних отделах живота вдоль белой линии и бывает достаточно болезненным.

  • боль в животе при натуживании
  • тошнота, рвота
  • расхождение передних мышц живота
  • кровь в кале

Если грыжа очень большая, может возникнуть ряд серьезных осложнений. Наиболее часто встречается ущемление грыжи. При этом происходит внезапное сдавливание в грыжевых воротах содержимого грыжевого мешка. Это сопровождается острой болью.

Когда происходит ущемление грыжи, ее невозможно вправить, находясь в положении лежа.

Лечение грыжи без операции

При возникновении подозрительных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к доктору. Лечением такого рода заболеваний занимается хирург. Доктор осматривает больного, а затем направляет на дополнительные обследования. Чаще всего необходимость в них все же есть.

К дополнительным обследованиям можно отнести :

  • УЗИ грыжевого выпячивания
  • рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки
  • герниографию
  • гастроскопию

Только после полного обследования доктор сможет назначить лечение. Современные специалисты считают, что вылечить грыжу можно только при помощи операции. Другие методы недостаточно эффективны. К тому же, для консервативного лечения может потребоваться очень много времени. Если болезнь прогрессирует, медлить с операцией нельзя.

Но есть ситуации, при которых оперативное вмешательство недопустимо. Они могут быть связаны с состоянием здоровья пациента или с его возрастом. В таких случаях врач может попытаться назначить консервативное лечение.

К безоперационным методам лечения грыжи живота относятся :

  • физиопроцедуры
  • массаж
  • иглоукалывания
  • прием таблетированных лекарственных препаратов
  • внутривенные и внутримышечные инъекции

Чаще всего больным назначают витаминные препараты и препараты с коллагеном. Коллаген способствует повышению эластичности тканей и затягиванию грыжевых отверстий. Но современным ученым удалось доказать, что все эти меры вызывают лишь временное облегчение. Никакие коллагеновые инъекции не могут способствовать полному затягиванию грыжевых отверстий и щелей.

Также врачи нередко назначают препараты, снимающие боль и воспаление. Эти лекарственные средства тоже не способствуют излечиванию пациента, а лишь снимают симптомы заболевания.

  • вправление грыжи у мануального терапевта
  • ношение бандажей

Бандаж не дает грыже выпячиваться и фиксирует мышцы живота в определенном положении. Его ношение не позволяет грыже увеличиться в размерах и помогает избежать появления осложнений.

При консервативном лечении грыжи врачи рекомендуют своим пациентам правильное питание. Есть нужно небольшими порциями, но часто. Последний прием пищи нужно планировать, как минимум, за 3 часа до отхода ко сну. Желательно не употреблять белых хлеб, виноград и другие продукты, которые усиливают метеоризм.

Некоторые специалисты рекомендуют народные методы для лечения грыжи. К ним относится употребление настоя из листьев крыжовника. Чтобы приготовить его, столовую ложку листьев нужно залить 500 миллилитрами кипятка, настоять, а затем пить по половине стакана 2 раза в день. Эффективным считается и настой на корне алтея, семенах моркови.

Облегчить боль и предотвратить появление осложнений помогает специальная дыхательная гимнастика. Выполнять ее рекомендуется только с опытным инструктором. Занятие должно состоять из приседаний и выполнения несложных дыхательных упражнений.

Чаще всего врачи назначают пациенту комплексное лечение. Применение всех существующих методов терапии в совокупности дает неплохой результат.

После прохождения курса процедур больной может почувствовать себя намного лучше, боль в животе, как правило, затихает. Но на лечение может потребоваться от 1 до 3 месяцев. За это время удается стабилизировать состояние пациента. Но, как показывает практика, консервативное лечение в большинстве случаев лишь помогает отсрочить операцию, а не избежать ее.

У такой терапии есть масса недостатков. От частого приема таблеток у человека могут обостриться заболевания желудка, кишечника. Различного рода прогревания тоже подходят далеко не всем.

Оперативные методы лечения грыжи

В большинстве случаев хирурги все же предпочитают бороться с грыжами оперативными методами. Только при помощи хирургической операции становится возможным зашить грыжевое отверстие и предотвратить появление рецидива. Если не сделать этого, может произойти защемление грыжевого содержимого и, как следствие, некроз тканей.

В ходе операции хирург иссекает грыжевой мешок, а его содержимое погружает обратно в брюшную полость. Далее он выполняет пластику живота.

Если доктор просто сшивает близлежащие ткани, шов может заново разойтись. Это вполне может произойти уже через несколько лет после оперативного вмешательства. Если человек регулярно поднимает тяжести, грыжа может проявить себя вновь уже очень скоро.

На сегодняшний день операции по иссечению и удалению грыжи белой полоски живота проводят с применением синтетических материалов. Хирург скрепляет ткани, используя специальные сетки. В будущем сетка не позволяет шву разойтись и вероятность повторного возникновения грыжи в этом случае существенно снижается.

Операции без применения синтетических материалов проводят только в тех случаях, если размер грыжи очень мал и пациент достаточно молод.

Симптомы и лечение грыжи белой линии живота (без операции и у хирурга)

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Белая линия живота – это сухожильная структура от грудины до лобка, расположенная строго по средней линии. В этом месте соединяются сухожилия, расположенные с двух сторон косых мускулов живота. Структура довольно тонкая, содержит мало нервных окончаний и сосудов.

Реклама:

Грыжа белой линии живота – это выпячивание части органов брюшной полости под кожу (соответственно, в области белой линии).

На начальных стадиях развития грыжа безболезненна и особо не беспокоит человека. Но со временем заболевание прогрессирует, и возможно ущемление грыжи – сдавление органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.

Действенное лечение патологии – только хирургическое. Без операции человек может лишь уменьшить степень выпячивания грыжи, тем или иным образом «помогая» своим сухожилиям. Однако такое «лечение» не решает проблему, а наоборот, снижает тонус сухожилий, позволяя отверстию (через которое кишечник или сальник выходят под кожу) растянуться еще больше.

Неосложненная грыжа эффективно лечится с помощью планового хирургического вмешательства, которое всегда проходит успешно.

Далее мы сделаем подробный обзор болезни, расскажем про малоизвестные нюансы патологии и дадим полезные советы пациентам.

Стадии развития болезни

Реклама:

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

  1. Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.

  2. Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

  3. Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Характерные симптомы

Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:

  • безболезненное,
  • мягкое на ощупь,
  • кожа обычного цвета,
  • в горизонтальном положении оно исчезает.

На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.

Явно проявляется грыжа белой линии живота при ее окончательном формировании. Это образование:

  • эластичное;
  • расположено по средней линии;
  • диаметром 1–12 см;
  • безболезненно;
  • может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
  • кожа над ним обычного цвета;
  • увеличивается при натуживании.

Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:

  • болезненностью грыжевого выпячивания;
  • усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
  • задержкой газов и стула;
  • тошнотой и рвотой;
  • изменением общего состояния.

Единственный способ лечения грыжи

Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.

Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.

Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.

Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.

Консервативная терапия

Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.

  • Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
  • Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
  • Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
  • Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Диета

Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Можно и нужно кушать Нельзя кушать
Вода Сливочное масло
Фруктовые соки Острые блюда
Каши, особенно из коричневого риса Шоколад
Морковь Помидоры
Огурцы Жареные блюда
Рыба Продукты, которые вызывают у вас вздутие живота
Сыр, особенно фета «Вредная» пища: чипсы, консервы, полуфабрикаты
Белок куриного яйца Орехи
Вареное нежирное мясо Горох
Брокколи Фасоль
Спаржа

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография — рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *