Анальгетики список препаратов

Содержание

Действие анальгетиков

Препараты от боли называются анальгетиками. Они действуют избирательно на определенные ткани организма. По своему действию они, как правило, не только ликвидируют боль, но и выступают в качестве жаропонижающего. Но необходимо понимать, что этот тип лекарств не устраняет причину возникновения болевого синдрома, а лишь облегчает ощущения пациента.

Тем не менее, важно понимать, что механизм действия анальгетиков способен помочь организму преодолеть последствия какой-либо травмы. Воспаления или заболевания. Рассмотрим механизм действия различных анальгетиков ниже.

Механизм действия анальгетиков

Действие препаратов этой группы отличается по механизму воздействия на мозг и очаг повреждения. Самыми сильными считаются препараты, воздействующие на опиоидные рецепторы в нервной системе и подавляющие боль на уровне передачи импульсов в головной мозг. Данные вещества относятся к наркотическим медикаментам. Их можно принимать только по назначению врача. Для их покупки необходим специальный рецепт, поскольку зачастую данная категория анальгетиков может вызывать привыкание. Механизм действия анальгетиков этого вида довольно простой. Они попадают в мозг через кровь, блокируя ощущение боли.

Широко распространены другие виды обезболивающих средств – так называемые простые анальгетики, часто применяющиеся как анальгетики от головной боли. Эти лекарства доступны пациентам без рецепта. Они оказывают воздействие непосредственно на очаг повреждения нервной системы. Таким образом, препараты устраняют боль в месте её возникновения. Кроме того, эти лекарства не вызывают никакой зависимости, в отличие от вышеописанных опиатов.

На сегодняшний день их существует достаточно много. К часто применяемым анальгетикам относятся лекарства на основе парацетамола. Парацетамол признан ВОЗ эталонным анальгетиком по соотношению эффективность/безопасность и включен в список основных лекарственных средств*. Одним из популярных препаратов на основе парацетамола является Некст®. Этот препарат содержит в себе также ибупрофен. На примере препарата Некст® рассмотрим механизм действия данных веществ на организм человека.

Парацетамол — это простой ненаркотический анальгетик, чаще всего применяющийся для снижения температуры и как анальгетик от головной боли. При приеме он оказывает действие на центры боли и терморегуляции в нервной системе человека. Его отличительной особенностью является низкий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Кроме того, благодаря быстрому всасыванию, уменьшение боли после приема парацетамола можно ощутить уже через 15-30 минут**.

Второй компонент анальгетика от головной боли Некст® — ибупрофен. Он представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, т.е. действует в очаге повреждения, подавляя воспаление и блокируя боль в месте ее возникновения. Комбинация с парацетамолом обеспечивает комплексное воздействие – на центральный и периферический механизмы формирования болевого синдрома.

При болевых ощущениях, не связанных с воспалительными процессами, для облегчения состояния часто достаточно принять препарат с действующим веществом — парацетамолом. В том случае, если боль связана с повреждением, сопровождающимся воспалением, больше подойдет препарат с действующим веществом — ибупрофеном. С учетом того, что Некст® содержит в себе оба этих компонента, это лекарство можно считать более универсальным.

Так когда же стоит принимать Некст®?

Для каждого случая существуют разные препараты. За счет своей универсальности, Некст® можно принимать в различных ситуациях. К примеру, в случае:

  • болей в спине и пояснице;
  • головных болях разного происхождения, в т.ч. при мигрени;
  • менструальных болей;
  • болей в мышцах и т. д.

Важно соблюдать дозировку. При этом не следует принимать анальгетик при появлении дискомфорта в области живота. Помните, что для облегчения симптомов гастрита, дисбактериоза или язвы использовать лекарство бессмысленно — оно не даст полезного эффект, а даже может навредить. Сначала нужно точно установить причину возникновения болевого синдрома. Только после этого можно приступать к решению этой проблемы.

5 правил приема анальгетика

Чтобы более корректно использовать препарат, мы подготовили несколько правил.

  • Нельзя принимать анальгетик в дозе выше максимальной разрешенной дозы, указанной в инструкции. Такие действия способны вызвать негативные последствия. Риск побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.
  • Если болевой синдром достаточно интенсивный, лучше сразу принять максимальную разовую (не суточную!) дозу одного препарата, чем употреблять одновременно несколько лекарств в минимальной дозе.
  • Всегда запивайте анальгетики стаканом воды.
  • Если вы принимаете обезболивающие средства, откажитесь от употребления алкоголя. Сочетание лекарства и спиртного может вызвать негативные последствия.
  • Корректно выбирайте форму приема анальгетиков. Наиболее распространенный способ употребления препаратов — пероральный, но в ряде случаев по тем или иным причинам могут использоваться и другие способы, лучше обсудить это с врачом.

Соблюдение этих правил позволит снизить риск побочных эффектов при приеме анальгетиков. Хотя препараты на основе ибупрофена и парацетамола и имеют благоприятный профиль безопасности и отпускаются без рецепта, лучше минимизировать возможные риски.

Важный совет

Первоначально целесообразно обходиться минимальной дозой лекарства. Таким образом можно подобрать наиболее подходящую дозировку, т.к. она зависит не только от вида и силы боли, но и от индивидуальной чувствительности организма.

Препарат от боли

Если есть потребность в анальгетике от головной боли, от боли в пояснице и ряда других болевых синдромов, можно попробовать Некст®.

Некст® — это препарат, который оказывает быстрое и выраженное терапевтическое действие***. Использование этого анальгетика не требует рецепта врача. Благодаря комплексному действию на несколько механизмов возникновения боли, Некст® способен помочь при самых разных видах боли.

* ШИФМАН Е. М., ЕРШОВ А. Л. ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2007, III; 1. Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств для взрослых, 18-е издание, 2013 г.

** Moller PL, Sindet-Pedersen S, Petersen CT, Juhl GI, Dillenschneider A, Skoglund LA. Onset of acetaminophen analgesia: comparison of oral and intravenous routes after third molar surgery. Br J Anaesth. 2005 May;94(5):642-8.
Моллер П.Л, Синдет-Педерсен С, Петерсен С.Т. и др. Начало анальгезирующего действия ацетаминофена: сравнение перорального и инъекционного введения при пост-операционной анальгезии. Британский журнал Анальгезии. Май 2005, 94(5):642-8.

*** Согласно инструкции по медицинскому применению препарата

Обезболивающие таблетки: названия болеутоляющих средств

Каждый из нас держит дома в аптечке разные виды лекарственных средств, которые могут понадобиться в экстренных случаях. Есть среди них и обезболивающие таблетки, которые могут помочь унять различные виды болей — зубную или головную, а также улучшить самочувствие и при других неприятных состояниях. Как заявляют врачи, сам факт наличия боли должен заставить человека забеспокоиться, ведь это говорит о том, что со здоровьем не всё в порядке и начинает развиваться серьезное заболевание. По этой причине, заметив у себя боль в том или ином участке тела, вам следует начать действовать.

Однако это не означает, что вы должны обратиться к находящимся в вашей домашней аптечке обезболивающим средствам и принимать их до тех пор, пока боль не пройдёт, пренебрегая рекомендациями по их правильному использованию. Важно помнить о том, что любое лекарственное средство, обладающее анальгезирующим эффектом, предназначено исключительно для временного устранения неприятного состояния. Поэтому, если боли вас беспокоят регулярно, то вам обязательно необходимо пройти обследование и приступить к лечению, которое должен подобрать для вас врач, основываясь на полученных результатах.

Классификация обезболивающих средств

Человек, который впервые столкнулся с болью, наверняка захочет узнать, какие таблетки ему стоит принимать, чтобы как можно быстрее улучшить свое самочувствие. Чтобы дать правильный ответ на этот вопрос, необходимо знать характер и природу боли, а это под силу только квалифицированному специалисту. Все известные сегодня болеутоляющие препараты могут быть классифицированы на 2 большие группы:

  • Наркотические анальгетики. Действие препаратов, относящихся к этой группе, проявляется в угнетении центральной нервной системы. Ослабление болевого дискомфорта происходит за счёт постоянного воздействия активных компонентов препарата на определённые отделы ЦНС и головного мозга. Всё это позволяет в короткий срок купировать приступы боли, а больному подарить состояние эйфории.
  • Ненаркотические анальгетики. В эту группу принято включать препараты с обезболивающим эффектом, которые не оказывают влияние на центральную нервную систему. Они не обладают недостатками, которые характерны для опиоидных анальгетиков, не вызывают у человека привыкания, а также не оказывают седативного, снотворного и других побочных эффектов.

На основании состава и принципа действия предлагаемые сегодня в аптеках обезболивающие препараты могут быть классифицированы на несколько подгрупп:

  • простые анальгетики. К ним можно отнести пиразолоны и препараты, которые являются их производными — Анальгин, Спазмалгон, Темпалгин.
  • Комбинированные анальгетики. Речь идет о лекарственных средствах, которые содержат в составе несколько веществ, обеспечивающих обезболивающий эффект. Чаще всего это парацетамол и ряд синтетических компонентов. Они не только оказывают сильное анальгетическое действие, но и обладают ярко выраженными жаропонижающими, противовоспалительными и спазмолитическими свойствами. К ним можно отнести следующие лекарства — Пенталгин, Триган, Симптомакс, Ибуклин.
  • Средства от мигрени. Острые приступы мигрени часто сопровождаются головной болью, которую очень сложно оккупировать с помощью традиционных анальгетиков. По этой причине приходится прибегать к специальным обезболивающим препаратам, оказывающим помимо основного и сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Самыми известными из этой группы препаратов являются Фроватриптан, Суматриптан, Релпакс.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Особенностью препаратов, представляющих эту группу, является наличие ярко выраженных болеутоляющих и жаропонижающих свойств. Они способны быстро купировать воспалительный процесс. К этой группе обезболивающих таблеток принято относить Кетанов, Налгезин, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен и др.
  • Ингибиторы цог-2. Относятся к категории препаратов НПВС и отличаются высокой безопасностью применения. Их принято выделять в отдельную группу из-за того, что они не наносят вреда слизистой желудка. Во время лечения этими медикаментами обеспечивается обезболивающий и противовоспалительный эффект, которые протекают без негативного воздействия на пищеварительный тракт. В этот перечень препаратов следует включить Парекоксиб, Целекоксиб и Омепразол.
  • Спазмолитики. Препараты, относящиеся к этой группе, оказывают расширяющее воздействие на сосуды и расслабляющее на гладкую мускулатуру, что и позволяет им демонстрировать обезболивающий и спазмолитический эффект. Наиболее известными препаратами из этой группы являются Номигрен, Но-шпалгин, Дротаверин.
  • Наркотические анальгетики. Препараты, представляющие эту группу медикаментов, отличаются сильным лечебным воздействием, а потому их прописывают больным только в экстренных случаях, когда пациента достаточно долгое время беспокоит острый болевой синдром. Эти лекарственные средства мешают распространению болевого импульса, а также эмоциональному восприятию боли, в результате чего пациент пребывает в состоянии эйфории и комфорта. К этой группе лекарственных препаратов следует отнести Нурофен плюс и Седалгин Нео.

Обезболивающие таблетки при головной боли

Лечение головной боли, возникшей на фоне переутомления, нервного напряжения или простудных заболеваний, требует использования соответствующих обезболивающих препаратов. Таковыми являются таблетки Баралгин, Темпалгин, Цитрамон, Анальгин. Чтобы улучшить самочувствие при мигрени, возникшей на фоне спазма сосудов, больным прописывают более сильные лекарства.

Цитрамон

Именно его чаще всего назначают больным для купирования головной боли неизвестной природы. Препарат очень популярен и используется вот уже на протяжении нескольких десятилетий. В его составе главными активными компонентами выступают кофеин и ацетилсалициловая кислота, которые оказывают расширяющее воздействие на сосуды, способствуют снятию спазма, устранению боли и обеспечивают противовоспалительный эффект.

Также препарат содержит вещество парацетамол, который обладает ярко выраженными жаропонижающими и анальгетическими свойствами. Медикамент противопоказан к применению людям, имеющим нарушения свертываемости крови, язвенную болезнь желудка и подагру. Приобрести это средство в аптеках можно по цене от 10 до 30 р.

Анальгин

Еще одно популярное средство из категории ненаркотических анальгетиков, главным активным компонентом которого является метамизол натрия. Обладает сильным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Препарат назначают для устранения болей различной природы. Но принимать его необходимо с осторожностью из-за риска возникновения аллергических реакций и негативного воздействия на систему кроветворения. Приобрести это средство в аптеках можно по цене от 12 до 50 р.

Суматриптан

Это лекарственное средство выделяется ярко выраженным противомигренозным эффектом, вследствие чего его часто назначают людям, страдающим приступами сильной головной боли. В аптеках средство продается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Учитывая, что Суматриптан имеет много противопоказаний, применять его для лечения мигрени самостоятельно не рекомендуется. Назначить его может только врач, в больной во время лечения должен регулярно наблюдаться у него. При неправильном использовании препарата возможно возникновение нетипичных реакций со стороны нервной, пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это средство продается в аптеках по цене от 120 р.

Также в аптеках можно найти немало анальгетиков комбинированного действия, которые могут быть использованы для устранения приступов головной боли. Наиболее известными среди них являются Пенталгин и Солпадеин. Для устранения спазма сосудов можно принять Папаверин, Но-шпу, Бускопан. Помочь в устранении воспалительных процессов, сопровождаемых головной болью, могут такие известные препараты, как Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак и Кетопрофен.

Таблетки от зубной боли

Хотя с помощью обезболивающих таблеток для снятия зубной боли можно добиться нужного эффекта, следует понимать, что в любом случае больному придётся обратиться к стоматологу для прохождения соответствующего лечения. Эти таблетки можно принимать лишь непродолжительное время и исключительно для снятия острого болевого синдрома. Но после улучшения самочувствия нужно как можно скорее записаться на приём к врачу. Самыми эффективными средствами, которые могут купировать зубную боль, являются следующие:

  • Кетанов. Препарат отличается наиболее сильным терапевтическим воздействием и в первую очередь рекомендуется для купирования острой зубной боли. Обладает пролонгированным действием. Достигаемый после приема таблетки эффект сохраняется в течение 8 часов. Но принимать его, как и подобные ему лекарства, необходимо с осторожностью из-за риска токсичного воздействия на организм, а также возникновения побочных реакций со стороны разных систем организма. Это средство можно купить в аптеках по цене от 240 р.
  • Найз. Препарат, в составе которого главным активным компонентом является Нимесулид. Довольно быстро снимает зубную боль при пульпите и периодонтите, обладает ярко выраженным противовоспалительным действием. Найз представляет категорию нестероидных противовоспалительных препаратов, довольно часто назначается с целью купирования болей различной природы. Однако на этот и другие препараты, относящиеся к рассматриваемой группе, распространяется запрет на использование при эрозивных поражениях ЖКТ, заболеваниях печени и почек, а также во время беременности и грудного вскармливания. В аптеках это средство предлагается по цене от 200 р.
  • Нурофен. Препарат относится к группе НПВС и обладает сильным обезболивающим эффектом, который после приема таблетки сохраняется в течение 8 часов. Во избежание нежелательных реакций со стороны разных систем организма с целью купирования острых приступов зубной боли препарат рекомендуется принимать непродолжительное время. Нередко Нурофен назначают больным для устранения суставных и мышечных болей, а также в рамках лечения ревматизма, радикулита и невралгии, при спортивных травмах и терапии других инфекционных заболеваний и поражений опорно-двигательного аппарата. Купить это средство в аптеках можно по цене от 90 р.

Также в аптеках представлено немало других эффективных препаратов, которые могут быть использованы для купирования зубной боли. Среди них хорошо себя показали Анальгин, Спазмалгон, Темпалгин, Пенталгин.

Таблетки для снятия болей в спине

Довольно часто болью в спине сопровождаются такие заболевания, как спондилёз, радикулит, артроз, артрит, остеохондроз и другие. Для купирования болей подобного характера врачи чаще всего назначают лекарственные средства из группы НПВС (Нимесулид, Напроксен, Индометацин, Ибупрофен), а также ненаркотические анальгетики (Кетанов или Пенталгин) либо препараты из наркотической группы (Трамал или Трамадол).

  • Индометацин. Хорошо известное средство, которое обладает ярко выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Относящийся к группе НПВС препарат быстро уменьшает боли, а также отечность и утреннюю скованность. Может быть назначен больным, у которых диагностированы боли в позвоночнике, воспалительный процесс в мягких тканях и суставах. Предлагается в аптеках в виде таблеток в пленочной оболочке, которые принимают в назначенной врачом дозировке два раза в сутки. Но во время лечения этим препаратом нужно быть осторожным из-за наличия у него большого количества противопоказаний и побочных эффектов. В аптеках это средство можно купить по цене от 45 р.
  • Напроксен. Еще один препарат, относящийся к группе НПВС, в составе которого главным активным компонентом выступает нафтилпропионовая кислота. Средство оказывает сильное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Препарат назначают больным для устранения воспалительного процесса в тканях и суставах. Еще его можно использовать для купирования болей в позвоночнике, при лечении миалгии, невралгии и других воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата. Этот препарат более предпочтителен других НПВС из-за наличия у него меньшего количества противопоказаний и побочных эффектов. Купить в аптеке это средство можно по цене от 180 р.

Сильные обезболивающие таблетки

Каждый человек, которого постоянно беспокоят боли различной природы, наверняка хотел бы узнать, есть ли таблетки, обладающие самым сильным обезболивающим эффектом. На сегодняшний день в аптеках таких препаратов представлено достаточно. Самыми известными среди них являются лекарства на основе опиоидных анальгетиков. К ним относятся следующие:·

  • Кетанов;
  • Морфин;
  • Фентанил;
  • Промедол;
  • Трамал;
  • Кодеин;
  • Трамадол.

Каждый из названных препаратов обеспечивает мощный анальгезирующий эффект, но использовать таблетки от боли нужно с осторожностью из-за наличия у них большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо учесть, что перечисленные выше препараты могут вызвать у человека привыкание и лекарственную зависимость. Детям, а также женщинам во время беременности и в период лактации принимать эти препараты запрещено. Они могут быть назначены только в экстренных случаях. Использовать их самостоятельно не получится, поскольку купить их можно в аптеке только по рецепту врача.

Среди таблеток от боли, представляющих группу НПВС и ненаркотических спазмолитиков, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, с наилучшей стороны себя показали следующие лекарства — Мелоксам, Целебрекс, Солпадеин, Седалгин.

Боль — один из самых неприятных симптомов, который может возникнуть у человека. Ее появление может серьезно нарушить жизнь любого из нас. Поэтому каждый человек, у которого она возникла, пытается найти средства, которые помогут ему быстро улучшить свое самочувствие. В аптеках предлагается немало эффективных обезболивающих таблеток, которые могут быстро снять неприятный болевой синдром. Но без знания того, из-за чего именно возникла боль, не стоит рассчитывать, что она в будущем не возникнет снова.

Поэтому применение любых сильных обезболивающих средств следует рассматривать только как временную меру. Но после стабилизации состояния необходимо обязательно показаться к врачу, чтобы более обстоятельно заняться своим здоровьем и сделать все возможное, чтобы в дальнейшем не допустить возникновения подобного недомогания.

Обезболивающие препараты в виде таблеток – это анальгетики различных фармакологических классов, устраняющие или облегчающие чувство боли. Их можно назвать самыми востребованными для человека, так как боль сопровождает любое заболевание.

Популярные обезболивающие таблетки у всех на слуху. Они широко рекламируются по телевидению и присутствуют в домашней аптечке. Каждый из них имеет свои особенности и общие черты. Важно знать, какие лучше выбрать в конкретном случае.

Классификация обезболивающих препаратов

Большинство “работают” на уровне центральной нервной системы. Именно активация нейронов (в подкорковых структурах и коре мозга) вызывает у человека субъективные болезненные ощущения. Некоторые связывают специфические рецепторы непосредственно в тканях.

В основе деления на группы лежит механизм действия. От него зависит сила болеутоляющего эффекта и серьезность негативного влияния на организм.

  • Наркотические. Тормозят рецепторы мозга, причем не только отвечающие за формирование болевого синдрома, но и многие другие. Этим объясняется большое количество побочных реакций: снотворное и седативное, угнетение дыхательного и кашлевого центров, повышение тонуса мышц кишечника и мочевого пузыря, психические расстройства (галлюцинации).
  • Ненаркотические. Не угнетают центральную нервную систему и не оказывают психотропного влияния. Привыкания не бывает. Это популярные лекарства, известные большинству людей.
  • Смешанного механизма. Самый востребованный – «Трамадол».
  • Периферические. Препятствуют распространению патологического возбуждения в тканях организма. Дополнительно снимают воспаление – НПВП, салицилаты, производные пиразолона и другие.

Для пациентов важно не классификационная группа, а особенности применения: в каких случаях лучше использовать, какие побочные реакции оказывает, кому противопоказаны. Остановимся на этих вопросах подробнее.

Список эффективных обезболивающих таблеток

По телевидению часто рекламируются торговые марки, содержащие одинаковое действующее вещество. В данном случае “раскрученность” бренда не является признаком его эффективности. Каждый должен назначаться с учетом механизма действия, показаний и противопоказаний.

В домашней аптечке есть несколько анальгезирующих средств. Их принимают в различных ситуациях, не подозревая, что большинство из них универсальны. Перечислим эффективные таблетки.

Парацетамол («Эффералган», «Панадол»)

Это анальгетик-антипиретик. Он эффективно снижает температуру. Блокирует образование простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли, и центр терморегуляции в гипоталамусе.

Назначается в таких случаях: головная, зубная боль, миалгия, болезненные месячные, травмы, геморрой, ожоги. Побочные реакции появляются редко. Выпускается в таблетированной форме и суспензии для детей.

Противопоказан в детском возрасте (до 1 месяца), при беременности (III триместр), почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях жкт. Не сочетается с алкоголем. Назначается коротким курсом – не более 5-7 дней.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота (нестероидные противовоспалительные средства). Назначается при воспалении в суставах и мышцах. Снижает температуру, но применяется в этих целях только у взрослых.

Неблагоприятно действует на желудок и кишечник (при длительном использовании). Запрещен при бронхиальной астме, геморрагических диатезах, эрозивно-язвенных процессах жкт в стадии обострения.

Курс приема не должен превышать семи дней. Из побочных эффектов чаще встречаются тяжесть в животе, тошнота, рвота, головокружения, шум в ушах. Длительное использование должно согласовываться с врачом.

Самый известный анальгетик, снижает температуру тела и проявления воспаления. Назначается так же, как и парацетамол – после хирургических вмешательств (в инъекционной форме), при почечной и печеночной коликах, травматических повреждениях и ушибах.

Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Входит в состав литической смеси (совместно с папаверином и димедролом) – экстренная необходимость снизить температуру или снять болевые ощущения.

Противопоказан до 3 месяцев, беременным и кормящим женщинам, при тяжелых поражениях печени и почек. Не совместим с алкоголем. Среди неблагоприятных эффектов выделяют способность снижать давление и вызывать аллергию.

Ибупрофен («МИГ», «Нурофен»)

Комплексное НПВС, блокирует несколько механизмов воспалительной реакции. Эффективно купирует боль в суставах, в спине, головную, зубную, миалгии, неприятные ощущения при дисменореи и ревматоидном артрите.

Существуют таблетированные формы, суспензия, ректальные свечи. Используется в педиатрии в качестве жаропонижающего. Считается одним из безопасных при условии соблюдения возрастных дозировок.

Противопоказания аналогичны аспирину, так как способен вызывать эрозивные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Нежелательное воздействие возникает при передозировке или приеме больше 3-х дней. Это диспептические явления, слабость, гипотония.

Амидопирин (пирамидон)

Относится к группе пиразолона с выраженным свойством понижать температуру тела. Обезболивание касается всех видов болевого синдрома средней и слабой интенсивности.

Среди показаний на первом месте стоит невралгия (возникающая по ходу нерва), суставные изменения (артриты, артрозы), ревматизм, лихорадочные состояния у взрослых.

Детям назначается редко за счет более сильных побочных влияний: на кроветворение, слизистую оболочку жкт. Запрещен больным бронхиальной астмой, беременным и кормящим. Описаны тяжелые случаи аллергии на амидопирин.

Ортофен («Диклофенак», «Вольтарен»)

НПВП, который эффективен преимущественно при суставных и мышечных болях. Обладает умеренным жаропонижающим эффектом. Блокирует синтез простагландинов на уровне головного мозга и в тканях различных органов.

Снимает припухлость суставов, увеличивает объем движений. Уменьшает отечность тканей при воспалении. Назначается в послеоперационный период и после травм. Для снижения температуры тела обычно не используется.

Противопоказан при бронхиальной астме, проблемах с желудком и кишечником, почечной и печеночной недостаточности. Не назначают женщинам в III триместре беременности, у подростков до 18 лет.

Папаверин

Препарат из группы спазмолитиков. Блокирует гладкую мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта, сосудов, в том числе головного мозга, бронхов. Применяют при болях спастического характера (при холецистите, энтероколите, почечной колики, стенокардии).

Кроме анальгезирующего, обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление), купирует судороги, успокаивает (седативный эффект). Замедляя внутрисердечную проводимость, снимает приступ тахикардии.

Противопоказан детям до 6 месяцев, при AV-блокаде сердца, почечной недостаточности, глаукоме и аллергических реакциях на компоненты препарата. Выпускается в различных лекарственных формах.

Спазмалгон

Комплексный препарат. Содержит НПВС (метамизол натрия, аналогичный пирамидону), спазмолитик (производное пиперидина, которое полностью повторяет эффекты папаверина) и М-холиноблокатор (фенпивериния бромид), усиливающий спазмолитическое действие.

Показания очень похожи на папаверин: заболевания желудка и кишечника (спастический колит, гастрит), желчевыводящих путей, мочекаменная болезнь, дисменорея, патология мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит).

Противопоказания: подозрение на “острый живот” (хирургическая патология, требующая экстренной операции), почечная и печеночная недостаточность, глаукома и другие.

Самые сильные обезболивающие таблетки

К сожалению, многие острые и хронические заболевания сопровождаются сильнейшими болями, которые делают жизнь пациента невыносимой. В таких случаях без сильнодействующих анальгетиков не обойтись. Большинство их них применяются под строгим врачебным контролем в стационаре или выписываются по рецепту.

Пить лекарства из следующего списка нужно осторожно. Большинство имеют сильные побочные реакции и множество противопоказаний. Способны вызывать привыкание при длительном курсе лечения.

Трамал

Продается в аптеках только по рецепту. Смешанного типа – наркотический и ненаркотический, что делает его эффективным при сильных болях. Не вызывает такого привыкания, как чистые опиоиды, не угнетает дыхательный центр.

Популярен в онкологии, травматологии, хирургии (в послеоперационный период), кардиологии (при инфаркте миокарда в острой стадии), при проведении болезненных медицинских манипуляций. Выпускается в виде капель, раствора для инъекций, ректальных суппозиториев.

Не назначают при состояниях с угнетением нервной системы (отравлении алкоголем и наркотиками), у детей, при выраженной почечной и печеночной недостаточности. При беременности используют только по жизненным показаниям.

Промедол

Относится к наркотическим анальгетикам центрального действия. Применяется при состояниях, которые невозможно облегчить с помощью ненаркотических средств: при ожогах, травмах, онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда и многих других состояниях.

Выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекции. В аптеках продается только по рецепту. Является препаратом, на который распространяется строгая отчетность. Используется обычно в условиях стационара.

Противопоказан при угнетении дыхательного центра, непереносимости отдельных компонентов. Список ситуаций, когда промедол следует использовать с осторожностью, очень обширен. Побочные реакции могут возникать со стороны всех систем организма.

Кодеин

Относится к центральным наркотическим природным анальгетикам. Активно используется для лечения сухого кашля из-за своей способности блокировать кашлевой центр.

Механизм анальгезирующего действия – возбуждение опиатных рецепторов различных органов, в том числе и головного мозга. За счет этого изменяется эмоциональное восприятие ощущений.

По сравнению с другими средствами этой группы меньше угнетает дыхательный центр. Применяется для лечения мигрени, при бронхитах и пневмониях (болезненность возникает при сильном мучительном кашле).

Кеторол

НВПП, действующий только как анальгетик. Не способен снижать темепературу тела и бороться с воспалением. По силе приближается к наркотическими анальгетиками, но не обладает их побочными реакциями.

Поскольку не вызывает угнетения центральной нервной системы и привыкания, может применяться длительной время при сильных болях любой локализации: онкология, ожоги, зубная боль, травмы, невралгии.

Противопоказан при язвенной болезни и неперносимости компонентов. Не используется в педиатрии и у беременных женщин (отсутствуют клинические испытания). Неблагоприятное влияние на организм бывает не часто: тошнота, рвота, тяжесть в животе, сонливость.

Нимесулид («Найз», «Апонил»)

НПВС – относится к новому поколению, так как действуют избирательно. Тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления, но здоровые ткани не затрагивает. За счет этого более безопасен и имеет более широкий спектр применения.

Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Популярен при болевом синдроме в опорно-двигательной системе (артриты, артрозы, миалгии, радикулиты и другие заболевания). Эффективен и при головной боли, альгодисменореи.

Противопоказания не отличаются от аналогичных для этой группы. Не применяется при беременности, в детском возрасте, при нарушении функции печени и почек, при эрозивно-язвенных поражениях жкт и бронхиальной астме.

Список сильных обезболивающих препаратов без рецептов в виде уколов и таблеток

Боль – это естественная реакция организма, как бы тревожный звонок от проблемного органа к мозгу.

Причины возникновения:

  1. При ушибе или ударе. В тех случаях, когда после удара сохраняется болевое ощущение или даже становится сильнее, следует обратиться за помощью к медицинскому специалисту, так как этот симптом может быть более серьезным признаком травмирования.
  2. При повреждении внутренних органов.
  3. При развитии патологических процессов в организме.
  4. Если у человека начинаются спазмы мышц, сосудов и т.д.
  5. При растяжении мышц, сухожилий, нарушениях целостности кожных покровов.
  6. Операционный период и период реабилитации.

Читайте подробнее про то, чем лечить растяжения и ушибы мышц и связок здесь.

На самом деле причин может быть великое множество, поэтому прежде чем пить болеутоляющее, в тех случаях, когда это не угрожает ухудшением состояния и сохранению жизни, необходимо при помощи квалифицированной диагностики найти причину ее возникновения.

Для того, чтобы принять верное решение о назначаемом лекарстве, врачу необходимо определить тип дискомфортного ощущения и его интенсивность.

У разного класса есть свои особенности формирования механизма возникновения боли, что обуславливает восприимчивость к определенным веществам.

Виды боли:

  • Острого протекания или хронического характера. Ощущения первого типа – это местная реакция на внешний раздражитель. Импульс формируется в зоне поражения и по нервным каналам, позвоночнику доставляется в кору головного мозга, а за тем обратно с указаниями убрать поврежденный орган в безопасное месть. Ее можно охарактеризовать, как физиологическую и рефлекторную. Хроническая – имеет более сложную организацию и требует тщательного исследования причин ее появления. Она может свидетельствовать о не заживляемом скрутом травмировании или заболевании.
  • Ноцицептивная, нейропатическая или дисфункциональная. Подвид зависит от характера повреждения.

Ноцицептивная – имеет конкретную локализацию. Может рассказывать о повреждениях в определенном органе. Реагирует на активные действия и изменения положения тела. Бывает воспалительной, ишемической или механической.

Невропатической присуще размытое ощущение локализации источника дискомфорта. Она более яркая и интенсивная.

Обычно сочетается с необычной степенью возбудимости на не значительные раздражители. Например, боли у страдающих диабетом, невралгии тройничного нерва, туннельный синдром при ишиасе и невропатия (синдром запястного канала).

Дисфункциональная – очень похожа на ноцицептивную, но в отличии от нее она не привязана к повреждению органа. Наблюдается резонанс между интенсивностью, силой страданий пациента и данными проведенной диагностики.

Классификация средств

Формы выпуска:

  1. В таблетированном виде.
  2. При помощи специальных капсул.
  3. Суппозиториев.
  4. Уколов и растворов для введения в кровеносную систему.
  5. Мази.
  6. Гели.
  7. Спреи.

Все препараты такой направленности можно разделить на несколько видов:

  • Ненаркотические. Наиболее безопасны для организма. К ним относятся все анальгетики. Основным плюсом стало – незначительное воздействие на нервную систему в сравнении с другой группой средств. Помимо устранения болевого синдрома, они могут снизить степень воспаления поврежденного места.
  • Наркотические. Их основной целью становится – центральная нервная система. Вещества, содержащиеся в таких лекарствах, подменяют чувство дискомфорта на состояние эйфории. Воздействие происходит только на рецепторы, отвечающие за болевой синдром, не вмешиваясь в деятельность других механизмов в организме. Человек может продолжать жить в заданном образе жизни, но с некоторой долей заторможенности. При длительном периоде применения таких средств ввиду воздействия веществ, входящих в его состав, может возникнуть зависимость.
  • Спазмолитики вынесены в отдельную категорию из-за невозможности отнести их ни к первой группе ни ко второй.

Главная их цель – борьба со спазмами различного генеза:

  1. В гладкой мускулатуре.
  2. При локализации в желудочно-кишечном тракте.
  3. При мочеполовых болях.
  4. И системы желчевыведения.

При уместном применении спазмолитики покажут себя, как более эффективные средства.

Виды лекарств сильного действия

  1. Стероидные

Такими препаратами принято называть гормональные противовоспалительные средства, направленные на устранение интенсивного болевого синдрома. Они более эффективны в сравнении с нестероидными, однако имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов.

Лекарства изготавливаются при помощи гормонов, которые выделяются из надпочечников. Для устранения воспалительного процесса стероиды подавляют генеративную деятельность организма.

Выпускаются как в виде инъекций, так и в таблетированной форме. Ввод укола происходит либо вену, либо внутримышечно в область поражения или синовиальную сумку.

Они применяются в нескольких случаях:

  1. Заболеваниях, касающихся опорно-двигательной системы (остеохондроз, грыжи, люмбаго, ишиас, ревматизм и т.д.).
  2. Некоторых кожных недугах.
  3. Поражениях органов, принимающих участие в кроветворном процессе.
  4. Некоторых видов гепатитов.
  5. Аллергических реакциях.
  6. Недугах соединительной ткани системного характера (склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит).

Перечень:

  • «Дексаметазон Син».
  • «Дипроспан».
  • «Максидекс».
  • «Кортизол»
  • «Синалар Син».
  • «Лориндел».
  • «Преднизалон».
  • «Флуцинар»
  • «Берликорт».
  • «Целестон».
  • «Кортизон»
  • «Кеналог».
  • «Триамсинолон».
  • «Бетаметазон».
  • «Фторокорт» и многие другие.

Эффект создается путем воздействия на организм гормона под названием – кортизол, который:

  • Подавляет иммунную систему – тем самым помогая снизить скорость и тяжесть воспалительных процессов.
  • Снимает аллергические реакции.
  • Помогает организму в шоковой ситуации и снимает его последствия.

Из их преимуществ следует отметить:

  1. Высокая эффективность. Очень быстро снимают сильную боль.
  2. Имеют противовоспалительные свойства, что ускоряет процесс выздоровления.
  3. Не позволяет пораженному органу полностью разрушиться.
  4. Позволяет повысить двигательную способность, при болезнях опорно-двигательного аппарата.
  5. В больших дозах может применяться как временный препарат при артритах в острой форме течения.

Недостатки:

  1. При длительном применении влечет к значительному увеличению массы тела.
  2. Повышается риск возникновения остеопороза.
  3. Наблюдаются частые отеки.
  4. Понижается уровень иммунитета.
  5. Может возникнуть или усугубиться течение уже имеющейся язвы желудка.
  6. Увеличение скорости свертываемости крови.
  7. Гипертония.
  8. При частом применении у женщин увеличивается гормональный фон мужских качеств – маскулинизация.

Для того чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов срок употребления стероидных средств обычно назначается не более чем на 14 дней.

  1. Миорелаксанты

К этой группе миорелаксантов относят те действие которых заключается в расслаблении мышц тела человека, особенно актуально это при спазмах. Они могут полностью прекратить рефлекторную активность мускулатуры.

Ранее их применяли только в хирургии при проведении операций, но постепенно средства перебрались и в повседневную терапию.

Разновидности:

  • Периферического воздействия на органы.
  • Центрального.

По длительности воздействия их подразделяют на несколько типов:

  1. Длительного.
  2. Ультракороткие.
  3. Средние.
  4. Короткие.

Крайне нежелательно применять миорелаксанты без назначения врача.

Список средств

Центрального действия:

  • Производныие от глицерина: «Мепротан», «Прендерол», «Изопротан».
  • На бензимидазоле — «Флексин»
  • Комбинированного действия – «Мидокалм», «Баклофен».

Такие препараты путем воздействия на вставочные нейроны в спинном мозге (снижают их активность) позволяют снизить мышечную гиперактивность, что позволяет их использовать не только для расслабления, но и для более широкого спектра функций.

Так же лекарства этого типа могут снимать спазмы при этом не отключая способность организма дышать – это большое преимущество в сравнении с другими средствами.

Периферического воздействия:

  • Недополяризационного характера – «Ардуан», «Диплацин», «Мелликтин».
  • Деполяризующего – «Дитилин».
  • Смешанного типа – «Дексоний».

Они способны воздействовать на холинорецепторы находящихся в мышцах, что помогает при спазмах и болевых синдромах.

Применяется:

  1. Паралич причиной которого является столбняк.
  2. Судорожные сокращения мышц.
  3. Для наркоза во время проведения хирургических вмешательств.

Преимущества миорелаксантов:

  • Полное обездвиживание и расслабление мышц пациента – это позволяет проводить операции любой сложности и длительности.
  • Благодаря таким лекарствам стало возможно проведение процедуры искусственной вентиляции легких.
  • Упростилась процедура интубации.
  • При искусственной гипотермии предотвращает появление судорог особенно это актуально при столбняке и бешенстве.
  • Применяется в терапии при лечении неврологический недугов, которые сопровождаются мышечной гиперактивностью.
  • Снимает боль в области поясницы.
  • Перед операцией на брюшную полость.
  • При проведении сложного диагностирования.
  • В ходе электросудорожной терапии.
  • Во время проведения анестезии без отключения от естественного дыхательного процесса.
  • В восстановительный период после травмирования.
  • Реабилитация в послеоперационный отрезок времени при перенесенной операции на позвоночнике.
  • Для облегчения при межпозвонковой грыже.

Минусы:

  • Понижение уровня внимания и концентрации.
  • Снижение показаний артериального давления.
  • Чрезмерная возбудимость нервной системы.
  • Недержание мочи по ночам.
  • Реакции аллергической этиологии.
  • Нарушения в сфере работы ЖКТ.
  • Состояния, сопровождающиеся судорогами.

Большой список противопоказаний:

  1. Болезнь Паркинсона.
  2. Болезни почек.
  3. Алкоголизм.
  4. Дети до 1 года.
  5. Миастения.
  6. Язвенная болезнь.
  7. Аллергия и не переносимость компонентов, входящих в состав.
  8. Эпилепсия.
  9. Расстройства психологического характера.
  10. Беременные и кормящие матери.
  11. Хондропротекторы

Препараты, действие которых направлено на снятие воспалительных процессов в суставах и восстановление хрящевых тканей, своем составе заключают комбинацию веществ сулфата – хондроитина, гиалуроновой кислоты и глюкозамина.

Эти лекарства восстанавливают суставную жидкость, питают сустав, не позволяя ему разрушаться, снимают боль и прекращают развитие воспалительного процесса. Хрящ снова приходить в здоровое состояние.

Список хондропротекторов:

  1. «Жидкие протезы» — внутрисуставные. Укол вводится на прямую в сустав. Наиболее эффективны – «Гиастат» и «Остенил». Даже одна процедура в год может дать улучшение. Не плохие результаты у «Аргелона», «Синокрома». Однако средства такого типа применяют только по назначению врача.
  2. Внутримышечного введения — «Алфлутоп» или «Глюкозамин». Достаточно 20 уколов и это облегчит жизнь больному. О том, что лучше румалон или алфлутоп читайте здесь.
  3. В таблетках лекарственные средства имеют накопительный характер и их действие становится заметным только спустя 6 месяцев приема препарата – это «Терафлекс», «Дона», «Артра», «Структрум», Хондроитин Акос» и т.д.
  4. В виде лосьонов и кремов. В основном их действие направлено на уменьшение болевого синдрома и расслабление мышц. Например, «Жабий камень», проявляет неплохие результаты и имеет натуральный состав. Весьма хорош «Хондроксид».
  5. Нестероидные противовоспалительные, имеющие хондропотектороное действие – «Хондрозамин», «Хондартрон», «Стоп артрит» и т.д. Они борются с воспалением и скованностью сустава по утрам.

Преимущества:

  1. Снижение болевых ощущений.
  2. Питание поврежденного хряща и препятствие его разрушению.
  3. Восстанавливается ткань.
  4. Снимаются отеки.
  5. Изготавливаются на основе натуральных природных компонентов.
  6. Почти нет противопоказаний.
  7. Безопасность применения.

Недостатки:

  1. Высокая стоимость.
  2. Низкая скорость восстановления и лечения.
  3. Длительный курс.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективный метод лечения без губительного воздействия на организм – это применение НПВП.

Они бывают трех видов в зависимости от цели использования:

  1. Обезболивающие.
  2. Снимающие жар.
  3. Снижающие воспаление.

НПВП – это не гормональные средства, поэтому действие на организм не столь значительно.

Механизм их функционирования работает таким образом, что они блокируют выработку такого вещества как простагландин, путем прекращения выделения ферментов ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2.

Противовоспалительно действие обуславливается:

  • Снижением проницаемости сосудов и как следствие улучшением микроциркуляторной деятельности.
  • Уменьшение количества медиаторов воспаления – главных виновников возникновения губительного процесса.

Виды и список лекарств:

  • Салицилаты – первые представители данной группы. В современной практике из этого класса применяется только Аспирин, он же ацетилсалициловая кислота.
  • Производные от пропионовой кислоты – «Ибупрофен», «напроксен», «кетопрофен» и прочие.
  • Производимые на основе уксусной кислоты – «индометацин», «кеторолак», «диклофенак», «ацеклофенак» и т.д.
  • Ингибиторы ЦОГ – 2 селективного действия. В России зарегистрированы только два препарата – «целекоксиб» и «рофекоксиб». Всего в мире их 5.
  • Другие – «мелоксикам», «пироксикам», медикаменты на основе нимесулида, «мефенаминовая кислота».
  • «Лизинмоноацетилсалицилат».
  • «Этодолак».
  • «Флурбипрофен».
  • «Фенацетин».
  • «Саридон».
  • «Реоперин».
  • «Баралгин».
  • «Цитрамон – П».
  • «Амидопирин».
  • «Быструмгель».
  • «Упсарин УПСА».
  • «Найз».
  • «Нурофен».
  • «Мовалис».
  • «Тромбо АСС».
  • «Фастум».
  • «Финалгель».
  • «Кеторол».

Плюсы:

  • Высокий уровень безопасности.
  • Уровень токсичности ниже чем у остальных.
  • Не вызывает привыкания и зависимости.
  • При применении в большой дозировке низкая вероятность возникновения осложнении и побочных эффектов.
  • Быстро помогает.

Минусы:

  • Из-за блокирования ЦОГ – 1, прекращается выработка защитных веществ для устранения вредного воздействия соляной кислоты на стенки желудка. Ввиду этого могут развиваться недуги ЖКТ и язвенная болезнь.
  • Длительное применение НПВП может привести к импотенции у мужчин.
  • Нарушения функционирования почек.
  • Долгое применение развивает светочувствительность, особенно это касается «пироксикама» и «диклофенака».
  • Аллергические реакции, бронхоспазмы, сонливость, головная боль и слабость.
  • Невозможность применения при беременности.

Лекарства для улучшения микроциркуляции в области поясницы

К такой группе относят препараты с неярко выраженным противоболевым синдромом, однако действие которых направленно на улучшение микроциркуляции в поясничном районе позвоночника.

Это:

  1. «Кавинтон» — насыщает кислородом сосуды, активизирует ток, помогает утилизировать глюкозу. В основе вещество «винпоцетин». Именно оно налаживает обмен норадреналина, серотонина в головном мозге, а также улучшает эластичность эритроцитов, и снижает вязкость крови. Из-за опасности возникновения внутреннего кровотечения, его запрещено назначать детям и лицам старше 55 лет.
  2. «Трентал» аналогичен по механизму воздействия «кавинтону», но противопоказан людям с патологиями сосудистой системы и онкологический больным. Помимо этого, лекарство способно оказывать обезболивающий эффект.

Назначение препаратов делается только при помощи врача.

Сильные стороны:

  1. Насыщение пораженной зоны кислородом.
  2. Улучшение циркуляции крови.
  3. Помощь в восстановлении и лечении.
  4. Используется как дополнение к основному лечению, при возникновении осложнений после их применения.

Слабые:

  1. Развитие изжоги.
  2. Головокружение и слабость.
  3. Отказ от приема пищи.
  4. Отсутствие сна.
  5. Увеличенная активность.
  6. Перевозбуждение.
  7. Сбои в нервной системе.

Витаминизированные комплексы

Человеческий организм очень хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.

Кальций, магний и витамин D

Особенно это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих двух элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

Чаще всего выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.

Ответ на вопрос: Что выбрать — Кальций Д3 Никомед или аналог подешевле? — читайте здесь.

Ответ на вопрос: цитрат кальция или карбонат кальция — что лучше? — читайте здесь.

Тиамин

Известный всем еще со школьных времен по уроку биологии – B1. Входит в состав лекарства под названием Аневрин. Активно участвует в формировании новой костной ткани и улучшает местную циркуляцию крови.

Дозировка подлежит индивидуальному просчету в зависимости от веса и возраста.

Рибофлавин

В2 – придает тканям эластичность, а без этого свойства, как известно появляется болевой синдром. Применяется в составе комплексов витаминов группы В, направленных на снижение дискомфортных ощущений и устранение мышечных невралгий.

Пиридоксин

В6 – напрямую воздействует на костный мозг и регулирует его работу. Дефицит этого элемента приводит к появлению болей в спине. Больше всего в нем нуждаются дети и престарелые люди.

Препараты с витаминным комплексом в составе

При терапии болезней опорно-двигательного аппарата, в особенности спины, помогут витаминные комплексы.

Они способные поддержать организм, укрепить иммунитет, и ускорить процесс выздоровления:

  • «Комбилипен».
  • «Комплигам В».
  • «Тригамма».
  • «Мильгамма».
  • «Витаксон».

Внимание! Перед применением лекарства любого типа, направленного на устранение боли, следует получить консультацию у компетентного в данном вопросе врача. Самостоятельный прием медикаментов может ухудшить ситуацию и даже поставить жизнь больного под угрозу.

Анальгетические средства

Медицинские термины: онкологические заболевания, нейролептанальгезия, подагра, радикулит, миозит, ревматизм, стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика, кератит, ирит, катаракта, ревматоидный артрит, остеоартроз, тромбофлебит.

Болевые ощущения возникают при разрушительных вредных раздражений и являются сигналами опасности, а в случае травматического шока могут быть причиной смерти. Устранение или уменьшение выраженности боли способствует улучшению физического и психического состояния пациента, улучшению качества его жизни.

В организме человека нет болевого центра, а есть система, которая воспринимает, проводит болевые импульсы и формирует реакцию на боль — ноцицептивная (от лат. Посему — повреждающего), то есть болевая.

Болевые ощущения воспринимаются специальными рецепторами — ноцицепторами. Существуют эндогенные вещества, образующиеся при повреждении тканей и раздражают ноцицепторы. К ним относятся брадикинин, гистамин, серотонин, простагландины и вещество Р (полипептид, состоящий из 11 аминокислот).

Виды боли

• Поверхностный епикритичний боль, кратковременный и острый (возникает в случае раздражения ноцицепторов кожи, слизистых оболочек).

• Глубинный боль, имеет разную продолжительность и способность к распространению в другие зоны (возникает в случае раздражения ноцицепторов, расположенных в мышцах, суставах, окорока).

• Висцеральная боль возникает во время раздражения болевых рецепторов внутренних органов — брюшины, плевры, эндотелия сосудов, оболочек мозга.

Антиноцицептивная система нарушает восприятие боли, проведение болевого импульса и формирования реакций. В состав этой системы входят эндорфины, которые вырабатываются в гипофизе, гипоталамусе и поступают в кровь. их выделения увеличивается при стрессе, в период беременности, во время родов, под влиянием диазоту оксида, фторотана, этанола и зависит от состояния высшей нервной системы (положительные эмоции).

В случае недостаточности ноцицептивной системы (при избыточном выраженной и длительной повреждающему действию) болевые ощущения подавляют с помощью анальгетических средств.

Анальгетики (от греч. Algos — боль хап — отрицание) — это лекарственные препараты, которые при резорбтивном действия избирательно подавляют болевую чувствительность. Другие формы чувствительности, а также сознание сохраняются.

Классификация анальгетиков

1. Наркотические анальгетики (опиоиды): алкалоиды опия — морфин, кодеин, омнопон

Синтетические заменители морфина: етилморфину гидрохлорид, промедол, фентанил, суфентанил, метадон, дипидолор (пиритра-мед), естоцин, пентазоцин, трамадол (трамал), буторфанол (морадол), бупренорфин, тилидин (валорон)

2. Ненаркотические анальгетики:

Салицилаты — ацетилсалициловая кислота, ацелизин (аспирин), натрия салицилат

Производные пиразолона и индолоцтовои кислоты: индометацин (метинодол), бутадион, анальгин (метамизол-натрий) производные парааминофенола: парацетамол (панадол, лекадол) производные кислот алкановых: ибупрофен, диклофенак натрия (вольтарен, ортофен), напроксен (напроксия) Препараты химической строения — кислота мефенамовая, натрия мефенаминат, пироксикам, мелоксикам (мовалис) Комбинированные препараты: Реопирин, седалгин, темпалгин, баралгин, цитрамон, Цитропак, цнклопак, асконар, пара вит

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики — это лекарственные препараты, которые при резорбтивном действия избирательно подавляют болевую чувствительность и вызывают эйфорию, привыкание и психическую и физическую зависимость (наркоманию).

Фармакологические эффекты наркотических анальгетиков и их антагонистов обусловленные взаимодействием с опиоидными рецепторами, которые есть в ЦНС и периферических тканях, вследствие чего угнетается процесс межнейронной передачи болевых импульсов.

По силе обезболивающего действия наркотические анальгетики можно расположить в следующем порядке: фентанил, суфентанил, бупренорфин, метадон, морфин, омнопон, промедол, пентазоцин, кодеин, трамадол.

Фармакологические эффекты:

— Центральные: анальгезия; угнетение дыхания (степень зависит от дозы ошоидив) угнетение кашлевого рефлекса (этот эффект используют при кашле, который сопровождается болью или кровотечением — при ранениях, переломах ребер, абсцессе и т.д.); седативный эффект; снотворный эффект; эйфория — исчезновение неприятных эмоций, чувство страха и напряжения; тошнота и рвота как следствие активации дофаминовых рецепторов триггер-зоны (возникают у 20-40% пациентов в ответ на первую инъекцию опиоидов) повышение спинальных рефлексов (коленного и т.п.); миоз (сужение зрачков) — вследствие повышения тонуса ядра глазодвигательного центра;

— Периферические: обстипацийний эффект, связанный с возникновением спастических сокращений сфинктеров, ограничением перистальтики; брадикардия и артериальная гипотензия, обусловленные повышением тонуса ядра блуждающего нерва повышение тонуса гладких мышц мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала (могут возникнуть почечная колика и задержка мочи, которые являются нежелательными в послеоперационный период); гипотермия (так пациента следует согревать и часто менять положение тела в постели).

Морфина гидрохлорид — главный алкалоид опия, который был выделен 1806 В.А. Сертюрнером и назван в честь греческого бога сна Морфея (опий — это высушенный сок из головок снотворного мака, содержит более 20 алкалоидов). Морфин является основным препаратом группы наркотических анальгетиков. Для него характерны сильная анальгетическое действие, выраженное эйфория, а при повторных введениях быстро возникает лекарственная зависимость (морфинизм). Характерным является угнетение дыхательного центра. Прием препарата в низких дозах вызывает замедление и усиления глубины дыхательных движений, в высоких — способствует дальнейшему замедлению и уменьшению глубины дыхания. Употребление в токсических дозах приводит к остановке дыхания.

Морфин быстро всасывается как при приеме внутрь, так и при подкожном введении. Действие наступает через 10-15 мин после подкожного введения и через 20-30 мин после приема внутрь и продолжается 3-5 часов. Хорошо проникает через ГББ и плаценту. Метаболизм происходит в печени, выводится с мочой.

Показания к применению: как обезболивающее средство при инфаркте миокарда, в до- и послеоперационный период, при травмах, онкологических заболеваниях. Назначают подкожно, а также внутрь в порошках или каплях. Детям до 2 лет не назначают.

Кодеин применяют как противокашлевое средство ори сухом кашле, поскольку он в меньшей степени подавляет кашлевой центр.

Етилморфину гидрохлорид (дионин) — по силе анальгезирующего и противокашлевого действия превосходит кодеин. При введении в конъюнктивальный мешок улучшает крово- и лимфообращение, нормализует обменные процессы, способствует устранению боли и рассасыванию экссудатов и инфильтратов при заболевании тканей глаз.

Применяют при кашле и болевом синдроме, обусловленном бронхитом, бронхопневмонией, плевритом, а также при кератите, ирите иридоциклите, травматической катаракте.

Омнопон содержит смесь алкалоидов опия, в том числе 48-50% морфина и 32-35% других алкалоидов. Препарат уступает по анальгетической действием морфина и дает спазмолитическим эффектом (содержит папаверин).

Применяют в таких случаях, как и морфин, но омнопона более эффективен при спастических болей. Вводят подкожно.

Промедол — синтетический анальгетик. По анальгетическим действием уступает морфину в 2-4 раза. Продолжительность действия составляет 3-4 ч. Реже, чем морфин, вызывает тошноту и рвоту, в меньшей степени угнетает центр дыхания. Снижает тонус гладких мышц мочевых путей и бронхов, повышает тонус кишечника и желчевыводящих путей. Усиливает ритмические сокращения миометрия.

Показания к применению: как обезболивающее средство при травмах, в до- и послеоперационный период. Назначают больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардией, инфарктом миокарда, кишечной, печеночной и почечной коликой и при других спастических состояниях. В акушерстве применяют для обезболивания родов. Назначают подкожно, внутримышечно и внутрь.

Фентанил — синтетический препарат, превосходящий по анальгетическим действием морфина в 100-400 раз. После введения внутривенно максимальный эффект наблюдается через 1-3 мин, который продолжается 15-30 мин. Фентанил вызывает выраженное (вплоть до остановки дыхания), но непродолжительное угнетение центра дыхания. Повышает тонус скелетных мышц. Часто возникает брадикардия.

Показания к применению: для нейролептанальгезии в сочетании с нейролептиками (таламонал или иновар). Препарат можно применять для купирования острой боли при инфаркте миокарда, стенокардии, почечной и печеночной колике. В последнее время используют трансдермальные систему фентанила при хроническом болевом синдроме (действует 72 часа).

Пентазоцина гидрохлорид — приводит меньшую психическую зависимость, повышает артериальное давление.

Буторфанол (морадол) по фармакологическим свойствам близок к пентазоцина. Назначают при сильной боли, в послеоперационный период, онкологическим больным, в случае почечной колики, травм. Вводят внутримышечно по 2-4 мг 0,2% раствора или внутривенно по 1-2 мг 0,2% раствора.

Трамадол — сильный анальгетик центрального действия. Выделяют два механизма действия связывается с опиоидными рецепторами, благодаря чему ощущение боли ослабляется, а также подавляет обратный захват норадреналина, вследствие чего тормозится передача болевых импульсов в спинном мозге. Трамадол не подавляет дыхания и не вызывает нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Действие наступает быстро и продолжается несколько часов.

Показания к применению: сильная боль различного происхождения (вследствие травмы), боль после диагностических и терапевтических процедур.

Побочные эффекты при применении наркотических анальгетиков и меры по их устранению:

— Угнетение дыхания, а также угнетение центра дыхания у плода (в пупочную вену — налоксон)

— Тошнота, рвота (противорвотные — метоклопрамид)

— Повышение тонуса гладких мышц (вводить с атропином)

— Гиперемия и зуд кожи (антигистаминные)

— Брадикардия

— Запор (слабительное — листья сенны)

— Толерантность;

— Психическая и физическая зависимость.

При остром отравлении наркотическими анальгетиками подавляется функция ЦНС, характеризующееся потерей сознания, замедлением дыхания вплоть до его остановки, снижением артериального давления и температуры тела. Кожа бледная и холодная, слизистые оболочки цианотичны. Характерными признаками являются патологическое дыхание по типу Чейна — Стокса, сохранения сухожильного рефлекса и выраженный миоз.

Лечение больных с острыми отравлениями наркотическими анальгетиками:

• промывание желудка независимо от пути введения 0,05-0,1% раствором калия перманганата;

• прием 20-30 г активированного угля

• солевое промывание;

• внутривенное и внутримышечное введение антагониста налоксона (наркан). Препарат действует быстро (1 мин), но непродолжительно (2-4 ч). Для длительного действия следует внутривенно ввести налмефен (действует 10 ч);

• может возникнуть необходимость в искусственном дыхании;

• согреть пациента.

Если смерть не наступила в первые 6-12 ч, то прогноз положительный, поскольку большая часть препарата инактивизуеться.

При длительном применении наркотических анальгетиков развивается лекарственная зависимость опиоидного типа, для которой характерны толерантность, психическая и физическая зависимость, а также абстинентный синдром. Толерантность проявляется через 2-3 недели (иногда раньше) при введении препарата в терапевтических дозах.

После прекращения употребления опиоидных анальгетиков толерантность к эйфории и угнетение дыхания уменьшается через несколько суток. Психическая зависимость — эйфория, возникающая при употреблении наркотических анальгетиков и является первопричиной бесконтрольного употребления наркотиков, особенно быстро возникает у подростков. Физическая зависимость связана с абстинентным синдромом (синдром отмены): слезотечение, гипертермия, резкие изменения артериального давления, боли в мышцах и суставах, тошнота, диарея, бессонница, галлюцинации.

Постоянное употребление опиоидов приводит к хроническому отравлению, при котором снижается умственная и физическая работоспособность, возникают истощение, жажда, запор, выпадают волосы и др.

Лечение лекарственной зависимости от опиоидов является комплексным. Это методы детоксикации, введение антагониста опиодив — налтрексона, симптоматических средств и осуществления мер по предотвращению контактам наркомана с привычным средой. Однако радикальное излечение достигается в небольшом проценте случаев. У большинства пациентов возникают рецидивы, поэтому важным является проведение профилактических мероприятий.

Фармакобезпека:

— Необходимо помнить, что наркотические анальгетики — это ядовитые препараты списка А, их следует выписывать на специальных бланках, они подлежат количественному учету. Выписка и хранение регламентируются;

— За злоупотребление, применение не по назначению — уголовная ответственность;

— Морфин не совместим в одном шприце с аминазином;

— Промедол не совместим с антигистаминными средствами, тубокурарином, тразикор;

— Инъекционная форма трамадола не совместима с растворами диазепама, флунитрозенаму, нитроглицерина;

— В одном шприце нельзя вводить пентазоцин с барбитуратами;

— Препараты опия тормозят перистальтику кишечника и могут задерживать всасывание других препаратов, которые назначают внутрь;

— Кодеин в составе комплексных препаратов практически не вызывает ейаюрию и привыкания.

Наркотические анальгетики

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

Высшие дозы и условия хранения

Морфина гидрохлорид (Могрпи пи hydrockloridum)

Порошок 1% раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл (10 мг / мл)

Внутрь по 0,01-0,02 г после еды подкожно, внутримышечно по 1 мл 1% раствора, внутривенно (медленно)

ВРД — 0,02 г, ВДД- 0,05 г Список А В защищенном от света месте

Кодеин (Codeinum)

Порошок, таблетки 0,015 г

Внутрь по 0,01-0,02 г 3-4 раза в день до еды

ВРД-0,05 г, ВДД-0,2 Список Б В защищенном от света месте

Кодеина фосфат (Codeini phosphas)

Порошок,

растворимый

в воде

Внутрь по 0,01-0,02 г 2-3 раза в порошках, микстурах

ВРД-0,1, ВДЦ-0, Зг Список Б В защищенном от света месте

Етилморфину

гидрохлорид

(дионин)

(Aethylmor-

phini hydrochlo-

ridum)

Порошок, таблетки по 0,01; 0,015 г

Внутрь по 0,01-0,015 г 2-3 раза в день; 1-2% раствор по 1-2 капли в щель конъюнктивы

ВРД-0,03 г, ВДД-0,1 Список А В защищенном от света месте

Промедол (Promedolum)

Порошок таблетки по 0,025 г

1 (10 мг / мл) и

2% раствор в ампулах и шприц-тюбиках по

1 мл (20 мг / мл)

Внутрь 0,025 г до еды

подкожно по 1 мл 1 или 2% раствора

Список А В плотно закупоренной таре

Фентанил (Phentanylum)

0,005% раствор в ампулах по 2 и 5 мл

(0,05 мг / мл)

Внутримышечно и внутривенно по 1-2 мл (0,00005-0,0001 г)

Список А

Антагонист наркотических анальгетиков

Налоксона

гидрохлорид

0,04% раствор в ампулах по 1 мл (0,4 мг / мл)

Подкожно, внутримышечно, внутривенно по Ь2 мл (0,0004-0,008 г)

Список А

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики (анальгетики-антипиретики) — это лекарственные средства, устраняющие боль при воспалительных процессах и дают жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Воспаление — это универсальная реакция организма на действие различных (повреждающих) факторов (возбудители инфекций, аллергические, физические и химические факторы).

В процессе заполнения участвуют различные клеточные элементы (лаброциты, клетки эндотелия, тромбоциты, моноциты, макрофаги), которые секретируют биологически активные вещества: простагландины, тромбоксан АЗ, простациклин — медиаторы воспаления. Способствуют выработке медиаторов воспаления также ферменты циклоокеигеназы (ЦОГ).

Ненаркотические анальгетики блокируют ЦОГ и тормозят образование простагландинов, вызывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетический эффект.

Противовоспалительный эффект заключается в том, что ограничиваются экссудативная и пролиферативная фазы воспаления. Эффект достигается через несколько суток.

Анальгетический эффект наблюдается через несколько часов. Препараты влияют преимущественно на боль при воспалительных процессах.

Жаропонижающий эффект проявляется при гиперпирексии через несколько часов. При этом увеличивается теплоотдача за счет расширения периферических сосудов и усиливается потоотделение. Снижать температуру тела до 38 «С нецелесообразно, поскольку субфебрильная температура — это защитная реакция организма (повышаются активность фагоцитов и продукция интерферона и т.д.).

Салицилаты

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) — первый представитель ненаркотических анальгетиков. Препарат применяют с 1889 г.. Выпускается в таблетках, входит в состав таких комбинированных препаратов, как цитрамон, седалгин, кофицил, алка-зельцер, джаспирин, томапирин т.

Показания к применению: как обезболивающее и жаропонижающее (при лихорадке, мигрени, невралгии) и как противовоспалительное средство (при ревматизме, ревматоидном артрите); препарат оказывает антиагрегационный эффект, его назначают для профилактики тромботических осложнений у больных с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения и при других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Побочное действие раздражение слизистой оболочки желудка, боль в желудке, изжога, ульцерогенное действие (образование язвы желудка), синдром Рея.

Растворимая форма аспирина — ацелизин.

Вводят внутримышечно и внутривенно как обезболивающее средство в послеоперационный период, при ревматической боли, онкологических заболеваниях.

Натрия салицилат как анальгетическое и жаропонижающее средство назначают внутрь после еды больным острый ревматизм и ревматоидный эндокардит, иногда вводят внутривенно.

Производные пиразолона и индолоцтовои кислоты

Анальгин (метамизол-натрий) — оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Показания к применению: при боли различного происхождения (головная, зубная, боль при травмах, невралгии, радикулите, миозите, лихорадке, ревматизме). Назначают внутрь после еды взрослым, а также вводят внутримышечно и внутривенно.

Побочное действие отеки, повышение АД, токсическое воздействие на кроветворение (меняется формула крови).

Бутадион (фен и лбу и зон) — оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Противовоспалительное действие бутадиону выражены, чем в салицилатов.

Назначают при артрите различной этиологии, острой подагре. Применяют внутрь во время или после еды. Продолжительность курса лечения составляет от 2 до 5 недель. При тромбофлебите поверхностных вен применяют бутадионову мазь, но за большого количества побочных эффектов в наше время применения бутадиону ограничено.

Индометацин (метиндол) — оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Назначают больным ревматоидным артритом, остеоартрозом, подагрой, тромбофлебит. Применяют внутрь, а индометациновую мазь втирают при остром и хроническом полиартрите, радикулите.

Производные парааминофенола

Парацетамол (панадол, эффералган, тайленол) — по химическому строению является метаболитом фенацетину и дает такие же эффекты, но по сравнению с фенацетином менее токсичен. Применяют как жаропонижающее и обезболивающее средство. За рубежом парацетамол выпускают в различных лекарственных формах: таблетках, капсулах, микстурах, сиропах, шипучих порошках, а также в составе таких комбинированных препаратов, как колдрекс, солпадеин, па на дол-экстра.

Производные кислот алкановых

Диклофенак натрия (ортофен, вольтарен) является активным противовоспалительным средством. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также оказывает жаропонижающее активность. Препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта, почти полностью связывается с белками плазмы крови. Выводится с мочой и желчью в виде метаболитов. Токсичность диклофенака натрия низкая, препарат характеризуется значительной широтой терапевтического действия.

Показания к применению: ревматизм, ревматоидный артрит, артроз, спондилоартроз и другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, послеоперационные и посттравматические отеки, невралгия, неврит, болевой синдром различного генеза как вспомогательное средство при лечении лиц с различными острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Ибупрофен (бруфен) — оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, обусловленное блокадой синтеза простагландинов. У больных с артритом уменьшает выраженность боли и отеков, способствует увеличению объема движений в них.

Показания к применению: ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, болевой синдром.

Напроксен (напроксиы) — препарат, уступает по противовоспалительным действием диклофенака натрия, но превышает его анальгетическим действием. Оказывает более продолжительное действие, поэтому напроксен назначают 2 раза в день.

Препараты химической строения

Кеторолак (кетанов) оказывает выраженное анальгезирующее активность, значительно превосходит активность других ненаркотических анальгетиков. Менее выраженными являются жаропонижающее и противовоспалительное эффекты. Препарат блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназа) и таким образом препятствует образованию простагландинов. Назначают взрослым и детям старше 16 лет внутрь при травмах, зубной боли, миалгии, невралгии, радикулите, вывихах. Вводят внутримышечно при болевом синдроме в послеоперационный и посттравматический периоды, травмах, переломах, вывихах.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в желудке, нарушение функции печени, головная боль, сонливость, бессонница, повышение АД, сердцебиение, аллергические реакции.

Противопоказания: период беременности и лактации, детский возраст до 16 лет. Осторожно назначают больным с бронхиальной астмой, нарушением функции печени, сердечной недостаточностью.

Кислота мефенамовая — тормозит образование и устраняет из тканевых депо медиаторов (серотонина, гистамина) воспаление, подавляет биосинтез простагландинов и др. Препарат усиливает резистентность клеток к повреждающего действия, хорошо устраняет острый и хронический зубная боль и боль в мышцах и суставах; проявляет жаропонижающее действие. В отличие от других противовоспалительных средств почти не проявляет ульцерогенного действия.

Натрия мефенаминат — по действию подобен кислоты мефенамовая. При местном применении способствует ускорению заживления ран и язв.

Показания к применению: язвенный стоматит, пародонтоз, зубная боль, радикулит.

Пироксикам — противовоспалительное средство с анальгетическим и жаропонижающим эффектами. Тормозит развитие всех симптомов воспаления. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта, связывается с белками плазмы крови, длительно действует. Выделяется в основном почками.

Показания к применению: остеоартроз, спондилоартроз, ревматоидный артрит, радикулит, подагра.

Мелоксикам (мовалис) — выборочно блокирует ЦОГ-2 — фермент, который образуется в очаге воспаления, а также ЦОГ-1. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также устраняет местные и системные симптомы воспаления независимо от локализации.

Показания к применению: для симптоматической терапии больных ревматоидным артритом, остеоартритом, артроз с выраженным болевым синдромом.

В последние годы созданы препараты с большим избирательным действием, чем мелоксикам. Так, препарат целекоксиб (целебрекс) в сотни раз более активно блокирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Аналогичный препарат — рофекоксиб (Виокс) — выборочно блокирует ЦОГ-2.

Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков

— Раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, ульцерогенное действие (особенно при применении ацетилсалициловой кислоты, индометацина, бутадиону)

— Отеки, задержка жидкости и электролитов. Возникают через 4-5 суток после приема препарата (особенно бутадиону и индометацина)

— Синдром Рея (гепатогенная енцефа лопатия) проявляется рвотой, потерей сознания, комой. Может возникнуть у детей и подростков вследствие применения ацетилсалициловой кислоты при гриппе и острых респираторных заболеваниях;

— Тератогенным действием (кислоту ацетилсалициловую и индометацин не следует назначать в I триместр беременности)

— Лейкопения, агранулоцитоз (особенно в производным пиразолона)

— Ретинопатия и кератопатия (вследствие отложения индометацина в сетчатке глаза)

— Аллергические реакции;

— Гепато- и нефротоксичность в парацетамола (при длительном применении, особенно в высоких дозах);

— Галлюцинации (индометацин). С осторожностью назначают пациентам с психическими нарушениями, при эпилепсии и паркинсонизме.

Фармакобезпека:

— Необходимо объяснить пациенту, что бесконтрольное употребление препаратов, которые являются сильнодействующими веществами, вредно для организма;

— Для предотвращения повреждающему действию препаратов на слизистые оболочки следует научить пациента правильно принимать лекарства (с пищей, молоком или полным стаканом воды) и распознавать признаки язвенной болезни желудка (не переваривания пищи в желудке, рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул);

— Для предотвращения развития агранулоцитоза нужно контролировать анализ крови, предупредить пациента о необходимости сообщать врачу в случае появления симптомов агранулоцитоза (ощущение холода, лихорадка, боль в горле, недомогание)

— Для предотвращения нефротоксичности (гематурия, олигурия, кристаллурия) необходимо контролировать количество выводимой мочи, предупредить пациента о важности информировать врача в случае появления каких-либо симптомов

— Напомнить пациенту, что в случае возникновения сонливости после приема индометацина нельзя садиться за руль автомобиля и работать с опасным оборудованием;

— Ненаркотические анальгетики не совместимы с сульфаниламидными препаратами, антидепрессантами, антикогулянтамы;

— Салицилаты не следует назначать вместе с другими непарнотичнимы анальгетиками (усиление ульцерогенного действия) и антикоагулянтами (пидвищенняризику кровотечений).

Ненаркотические анальгетики (анальгетики-антипиретики)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *